Почему болит шов после кесарева

Боли в области послеоперационного рубца – это нормальное явление. Реакция организма связана с повреждением кожи, заживлением раны и образованием новой ткани – рубцовой. В течение 1-3 месяцев такие боли могут беспокоить в покое и при нагрузке. В дальнейшем их интенсивность и длительность снижается, если отсутствуют осложнения.

При инфицировании тканей, а также некоторых воспалительных и других патологиях ритм боли и ее характер меняются, что является поводом обратиться к врачу. К патологическим причинам относятся: воспаление, эндометриоз, расхождение швов и пр. При этом не следует заниматься самолечением, а также применять местные обезболивающие средства без назначения и контроля.

Для профилактики осложнений рекомендуется соблюдать простые рекомендации и ограничивать нагрузку и воздействие на область рубца, допускаются некоторые процедуры и препараты после консультации с врачом.

В ряде случаев боли в области шва могут незначительно беспокоить и через несколько лет в связи с растяжением волокон рубца и их отличными от нормальной кожи свойствами, это не является патологией при отсутствии других симптомов и изменений.

Надо ли переживать, если болит шов после кесарева

После кесарева шов обычно болит довольно долгое время, но по этому поводу не всегда надо переживать, часто это вполне нормальное явление.

С точки зрения патофизиологии в этот момент происходят интенсивные процессы заживления и уничтожения всех возможных патогенных образований на раневой поверхности. В рану мигрируют клетки крови – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Их жизнедеятельность, направленная на восстановление целостности кожного покрова, существенно меняет среду в области разреза, раздражаются болевые окончания и рецепторы, возникает ощущение боли.

Также большое влияние на этот процесс оказывает физическое растяжение вновь образовавшихся волокон соединительной ткани.

Однако иногда эти нормальные процессы нарушаются, и боль становится сигналом патологических изменений и развития осложнения. Насторожить должны следующие изменения.

Все изменения в области раны, которые вызывают резкое изменение ритма и интенсивности боли, говорят об осложнениях. Таковыми могут быть:

• нагноение раны вследствие инфицирования;
• абсцесс;
• гематома в послеоперационной области;
• воспаление подкожной жировой клетчатки;
• вовлечение в инфекционный процесс рубца на матке с последующим развитием эндометрита, аднексита;
• образование спаек;
• кишечная непроходимость;
• воспаление дистальных отделов кишечника;
• пиелонефрит, цистит, уретрит.

Боли при заболеваниях окружающих органов также могут отдавать в области раны, поскольку иннервируются таким образом, что информация с одних волокон передается на другие, что вызывает трудности в точной локализации источника боли. Кроме того, область раны и шва зачастую вовлекаются во все массивные изменения в малом тазу и брюшной полости, где боль служит первым симптомом негативных последствий осложнения.

Рекомендуем прочитать о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, как выглядит шов после кесарева сечения, особенностях косметического шва, как и сколько по времени заживает шов, его обработке и уходе.

А здесь подробнее о причинах головных болей после кесарева сечения.

Сколько болит шов после кесарева, как долго в норме

После кесарева шов болит интенсивно несколько недель, но долго могут беспокоить неприятные тянущие ощущения в области рубца. На вопрос, когда он перестанет болеть, трудно ответить, поскольку здесь большую роль играют различные, зачастую индивидуальные факторы:

• болевой порог женщины;
• наличие осложнений операции;
• процесс заживления раны;
• вид образовавшегося рубца (гипертрофический или келоидный);
• аккуратность работы хирурга;
• течение самих хирургических родов.

В течение нескольких недель шов будет болеть в покое и при движении, поскольку на коже и внутри имеется рана, которая должна зажить и затянуться рубцом. Этот процесс достаточно болезненный, к тому же женщина не может, да и не должна не двигаться в этот период, что также может усиливать боль. Через месяц после операции боль станет меньше и будет появляться при нагрузке или прямом воздействии на рубец.

Безусловно, область послеоперационной раны у женщины будет очень чувствительной.

Если образуется келоидный рубец, то он болит очень долго: пальпация самого шва при этом болезненна, равно как и прикосновение к коже вокруг. Келоидный рубец представляет собой грубый и массивный конгломерат из соединительной ткани, он сильно стягивает кожу и нарушает процессы ее иннервации. Такие рубцы на шве очень чувствительны.

Чуть менее болезненны гипертрофичные рубцы, но они также будут периодически беспокоить женщину в послеоперационном позднем периоде. Через 3-6 месяцев после операции постоянные боли должны уйти полностью, могут беспокоить неприятные ощущения при прикосновении к рубцу или при напряжении этой области, что вызовет растяжение соединительной ткани.

Почему болит шов после кесарева

После кесарева шов болит по разным причинам, зачастую у женщины сочетается несколько из нижеприведенных:

• растяжение волокон и воздействие на механорецепторы;
• воздействие непосредственно на ноци-цепторы (болевые рецепторы);
• изменение кислотности среды, ее плотности вследствие различных физиологичных и патофизиологических процессов в ране.

Таким образом все причины болей в ране в итоге приводят к этим изменениям, непосредственно вызывающим боль.

Результат хирургического вмешательства

После любого хирургического вмешательства возникает нарушение целостности кожных покровов и тканей. Это вызывает раздражение болевых рецепторов, а также интенсивную миграцию клеток крови в область раны, что меняет среду и вызывает усиление боли.

Однако это нормальный физиологический процесс заживления, который без болевых ощущений невозможен. Они сигнализируют организму о повреждении, что также является дополнительным стимулятором репаративных процессов в ране.

Поэтому первое время после операции рана болит достаточно интенсивно. С течением времени боли уменьшаются. К моменту снятия швов боль в покое становится гораздо меньше, беспокоит при движении, в том числе при перистальтике внутренних органов. Неприятный симптомы из-за операции сохраняется несколько недель, через 1-2 месяц стихает в покое полностью, если нет осложнений послеоперационного периода. Любые инфекционные и воспалительные поражения раны вызывают усиление боли.

Рубцовая ткань на шраме

Рубцовая ткань на шраме также является источником болевых ощущений. Образование соединительных волокон вызывает интенсивное воздействие на нервные окончания, область рубца в первые недели его возникновения очень чувствительна. Такие боли усиливаются при прикосновении к рубцу, а также при его растяжении.

Растяжение – это еще один компонент таких болей. Рубец «стягивает» кожу вокруг раны. При этом чем больше разрез, тем большее требуется натяжение. Это вызывает неприятные тянущие ощущения. Со временем кожа в этой области приобретет соответствующую растяжимость, но в первые месяцы после операции сам рубец является дополнительным источником боли.

Расхождение шва

При расхождении шва боли становятся резкими и сильными. Снова возникает открытая рана, а также риск ее заражения и воспаления. Часто швы прорезываются, то есть выходят за пределы раневой поверхности, что вызывает ее дополнительную травматизацию. Контакт области раны с окружающей средой приводит к ее инфицированию. В область шва интенсивно мигрируют клетки крови, а также может возникнуть кровотечение. Все это приводит к появлению боли при расхождении швов.

Нарушения в работе кишечника

Кишечник после операции нуждается в таком же восстановлении, как и весь организм: первые дни после кесарева могут беспокоить метеоризм, запор. Иногда развивается дисбактериоз. Это вызывает брожение, образование газов в петлях кишечника, что воздействует на область раны механически изнутри, растягивая и вызывая боль.

Кроме этого, все нарушения в работе ЖКТ сказываются на восстановлении кожи: питательные вещества поступают в неполном объеме, а организм отравляется продуктами застоя. Усиленная перистальтика дистальных отделов вызывает постоянное напряжение передней брюшной стенки и повреждение раневой поверхности.

Поэтому любые отклонения в работе кишечника будут вызывать боль в ране. Она будет совпадать с началом этих нарушениях и усиливаться при их прогрессировании. Боли, как правило, тянущие, тупые.

Некачественный шовный материал

Если в ходе операции использовались грубые толстые нити, или же нестерильный шовный материал, то это вызовет раздражение и воспаление кожных покровов. Рана может инфицироваться и нагноиться. Как правило, эти изменения наблюдаются в ране уже в первые дни: швы краснеют, возникает отек и боль. Для устранения этого процесса необходимо удалить некачественные нити, санировать рану и наложить новый шов. Боли после этого уменьшатся.

Современный шовный материал отличается высоким качеством, не вызывает воспаления или раздражения.

Несоблюдение режима заживления

Режим заживления играет большую роль в развитии болей в области рубца, женщине необходимо:

• носить бандаж;
• перемещаться аккуратно;
• не поднимать тяжести;
• не нагружать мышцы пресса;
• не мочить шов;
• регулярно обрабатывать рану антисептиками;
• наблюдать за состоянием кожи вокруг раны;
• не смазывать шов никакими кремами или гелями;
• соблюдать диету для профилактики нарушений ЖКТ.

При нарушении этих норм могут возникнуть осложнения:

• воспаление операционной раны;
• расхождение швов;
• метеоризм, запоры;
• инфицирование раны.

Также нарушаются нормальные процессы построения рубцовой ткани, что может сказаться на болевых ощущениях в позднем периоде. Боли могут возникнуть и после образования рубца вследствие нарушения его архитектоники в ранний послеоперационный период заживления тканей. Хаотичное расположение волокон, их недостаточная толщина приведут к резкой чувствительности рубца к любым воздействиям извне и появлению болей.

Если с одной стороны

Если боли в области раны беспокоят с одной стороны, то вероятно, что причина находится сразу под кожей:

• абсцесс;
• гематома;
• спайки;
• аднексит.

Такие боли достаточно интенсивные, но не острые, развиваются постепенно. Течение абсцесса может быть бурным, вызывая обширные боли, а может быть и хроническим, если очаг воспаления инкапсулировался и не вызывает сильных изменений в окружающих тканей. То же касается и гематомы, которая может образоваться в области раны.

При воспалении яичника будет страдать гормональная функция: нарушатся менструации, появятся изменения в анализах. Односторонняя боль в области раны – это часто признак хронической, давней патологии.

Сначала нужно внимательно осмотреть раневую поверхность: возможно с одной стороны находится источник воспаления: прорезанный шов, травма ткани и так далее. Если видимые односторонние кожные изменения отсутствуют. То причина кроется где-то внутри.

Как правило, внешнее изменение рубца происходит по всей его длине: будь то воспаление или инфицирование, локальная патология и боль при этом очень редки. А вот патологии внутри могут иметь более четкую локализацию и вызывать боль в области одной стороны рубца.

Другие причины

Другие причины болей в области раны могут быть связаны с иррадиацией боли при патологии внутренних органов: мочевого пузыря, мочеточников, почек, кишечника и так далее. Воспаления и инфекции внутренних органов вызывают болезненные ощущения, которые распространяются согласно дерматомам: кожным проекциям иннервации той или иной области.

Иногда в область раны может отдавать даже аппендицит или колит, что необходимо учитывать при диагностическом поиске. При этом нужно обращать внимание и на другие жалобы: изменение стула, мочеиспускания, общего самочувствия.

Иногда боли в области рубца могут быть связаны с эндометриозом. Если в рану попадут клетки эндометрия, это может вызвать развитие патологии этой локализации. Боли будут усиливаться перед менструациями и носить непостоянный характер.

Причиной может также стать грыжа рубца. При этом ткань истончается, в передней брюшной стенке образуется дефект, через который могут выступать внутренние органы. При их сдавлении или смещении возникают боли.

Редкой причиной болей в области шва является невринома. Это опухоль из нервных окончаний. Она может образоваться в области рубцевания, так как она интенсивно иннервируется для процессов заживления, вызывает значительные боли.

Если тянет, колет шов после кесарева

Шов после кесарева иногда тянет и колет вследствие раздражения нервных окончаний, если такие ощущения присутствуют в раннем послеоперационном периоде, то не следует пугаться. Также можно ощущать покалывания и в позднем периоде при растяжении волокон, если нагружаются мышцы пресса. Иногда колющие и тянущие боли могут быть симптомом аднексита или эндометрита.

Нужно обратить внимание на ритм и силу ощущений: при развитии патологий боли усиливаются, возникают сопутствующие симптомы поражений других органов и систем. В ряде случаев такие изменения вызывают спайки между кожей и внутренними органами или только между внутренними органами при их близости к передней стенке живота.

Боли возникают при растяжении или сжатии органов при их перистальтике, воспалении, изменении положения тела. Для точной диагностики нужно сделать УЗИ брюшной полости и малого таза.

Появилось жжение в области шва

Жжение в области шва может быть связано с уплотнением соединительной ткани, если оно появилось, не всегда стоит сразу переживать о возможных проблемах. Также причина может скрываться в травматизации рубца. Иногда такие ощущения возникают при аллергическом поражении окружающей кожи.

Если жжение не сопровождается покраснением или отеком, а также другими изменениями на коже, то, скорее всего, это нормальный этап заживления кожного рубца. Однако если кожа над швом болит, ощущается интенсивное жжение, то следует обратиться к врачу: в области шва может быть воспаление как самой ткани, так и нервных окончаний.

Если болит внутренний шов после кесарева

Кроме наружного рубца, в организме женщины также имеется внутренний шов на матке, и если болит именно он после кесарева, то причины могут быть угрожающими здоровью:

• травма вследствие операции;
• ненадлежащий кожный материал;
• воспаление или инфекция;
• нарушение режима заживления и так далее.

Как таковую «внутреннюю» боль отдифференцировать очень сложно. Пациентки часто жалуются на болезненность внутри живота, при этом пальпация кожных покровов боли не вызывает. Боли в области органа локализуются над лобком, могут иррадиировать по внутренней стороне бедер. Рубец на матке болит при ее сокращении в ранний период, при интенсивном перемещении внутренних органов. Также боли возникают при воспалении и инфицировании.

Но состояние рубца невозможно визуализировать при осмотре, требуется провести ультразвуковое исследование. Также обращают внимание на отделяемое из матки: при патологических процессах на ее поверхности орган спазмируется, содержимое застаивается и вызывает еще большее воспаление. Боли в области раны могут вызывать также:

• эндометрит;
• эндометриоз;
• аднексит;
• цистит;
• сальпиногоофорит;
• спаечная болезнь.

Если болит шов внутри, то необходимо сразу же обратиться к врачу. В норме шов на матке болит в течение первых нескольких недель, но эти ощущения неинтенсивные и стихающие по мере восстановления.

Смотрите в этом видео об уходе за швами после кесарева сечения:

Почему болит шов после кесарева через год, через 3 года, 5 лет

Шов после кесарева иногда болит и через год, и через 3 года и даже 5 лет, это связано с фактом образования рубца: новая ткань не так эластична, но очень чувствительна. Поэтому иногда могут возникать боли в области шва, особенно если имеется его регулярное растяжение и раздражение. Боли могут быть вызваны и при повторных беременностях и родах опять же вследствие растяжения.

Патологической причиной усиления болезненных кожных ощущений может стать опухоль: невринома и другие новообразования, в том числе и злокачественные. Угрожающими изменениями являются:

• втяжение в области рубца;
• изменение цвета;
• появление неоднородности рубцовой ткани;
• появление в окружающих тканях измененных по цвету маленьких пятен.

Боли в рубце могут быть вызваны и воспалением вследствие травмы или раздражения области шва. Такие воспаления начинаются после воздействия повреждающего фактора, беспокоят тянущие ощущения, рубец краснеет, возникает отек. Нежелательно обрабатывать поверхность рубца скрабами, тереть мочалкой или мазать кремами для ухода за телом – это также может вызвать боли.

Почему болит шов после кесарева во время месячных

Во время месячных иногда болит шов после кесарева, это может быть связано как с иррадиацией боли в области живота, так и с развитием эндометриоза рубцовой ткани. При заживлении раны, а также в процессе зашивания разреза туда могут попасть клетки эндометрия. Они начинают интенсивно размножаться и образуют небольшой «кусочек» поверхности матки в области рубца, который также подвержен некоторым циклическим изменениям, в том числе при месячных.

Поэтому при появлении болей при менструации следует обратиться к врачу на предмет возможности эндометриоза. Для лечения этого заболевания назначают гормональные препараты, а боль купируют анальгетиками.

Что делать, если болит шов после кесарева

Если после кесарева болит шов, то прежде всего нужно убедиться в том, что причина болей не патологическая, а для этого нужно обратить внимание на угрожающие симптомы: изменение ритма и характера боли, а также появление сопутствующих изменений на коже и рубце. Для точной диагностики следует обратиться к врачу. Дома можно принять меры для уменьшения болевых ощущений – принять обезболивающие препараты, устранить раздражающий фактор.

Как помочь себе самостоятельно

Дома самостоятельно следует оградить поверхность рубца от раздражения: синтетическими тканями, косметическим средствами, водой. Не следует использовать мази и гели без назначения врача. Если рубец уже сформировался, то допускается использование местных противовоспалительных гелей вокруг рубцовых тканей, мазать сам рубец не стоит.

Если же прошло меньше месяца после операции, то никакими смазывающими веществами пользоваться не стоит. Также нужно корректировать применение мазей с учетом кормления грудью, не все препараты разрешены к применению в этой ситуации.

Внутрь можно принимать обезболивающие и противовоспалительные краткими курсами: допустимо принимать Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Анальгин, цитрамон, Пенталгин принимать нельзя. Кетанов допускается использоваться через месяц после родов с большой осторожностью по назначению врача. Вообще все лекарственные средства в период лактации должны быть назначены только врачом.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется скорректировать двигательный режим и уменьшить нагрузку на мышцы пресса. Также следует воздержаться от продуктов питания, усиливающих вздутие и брожение в кишечнике: бобовые, мучное, сладости, копченое, пряное и острое.

Если сильно болит

Если боли сильные, то нужно обратиться к врачу и обследоваться. До этого допускается прием анальгетиков и препаратов из группы нестероидных противовоспалительных Их следует пить короткими курсами 5-7 дней. Если имеется патология ЖКТ (гастрит, язва, изжога) необходимо принимать также Омепразол для защиты слизистой при приеме НПВС. При лактации спектр препаратов должен уточняться.

Мази наружно могут ограниченно помочь при сильных болях. Чаще всего такие ощущения связаны с развитием обширного воспаления.

Почему покалывает шов после кесарева при беременности, надо ли переживать

При беременности шов иногда покалывает вследствие растяжения кожи, в этом процессе нет ничего патологического. Кожный рубец не оказывает особого влияния, важно состояние рубца на матке, его толщина и состоятельность. Но на некоторые грозные симптомы следует обратить внимание:

• шов покраснел;
• кожа вокруг отекла;
• имеется гнойное отделяемое;
• кровь в области рубца.

В этих случаях нужно обратиться к врачу при покалывании в области рубца.

Профилактика осложнений

Для того, чтобы шов после операции болел меньше, нужно проводить профилактику осложнений:

• носить бандаж после операции;
• не поднимать тяжести;
• ограничить физическую нагрузку: в течение 1-3 месяцев строгие ограничения, через полгода возможны более расширенные нагрузки;
• избегать переохлаждений, инфекций;
• использовать натуральные материалы в одежде;
• регулярно осматривать область рубца;
• не пользоваться мазями и кремами в области раны, а также скрабами и мочалкой;
• не греть рубец;
• не находиться под солнцем в течение 1-1, 5 года;
• носить свободную одежду;
• следить за менструациями;
• не мочить шов;
• запрещено купаться в открытых водоемах в течение полугода, посещать бассейн в течение 3 месяцев;
• все физиотерапевтические процедуры на область рубца проводить после консультации со специалистом;
• через месяц после кесарева сделать контрольное УЗИ органов малого таза;
• соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ.

Через 3-4 месяца после операции при образовании рубца можно пользоваться кетолитическими специальными мазями, которые помогут убрать чрезмерно грубые рубцовые ткани. При появлении болей в области рубца не следует лечиться самостоятельно, а также смазывать рубец мазями и гелями без рекомендаций специалиста.

Рекомендуем прочитать о том, каким можно заниматься сексом после кесарева. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах раннего секса после кесарева, когда рекомендовано начинать заниматься сексом, возможных проблемах в интимной жизни после операции.

А здесь подробнее о третьем кесаревом сечении.

Боли в области послеоперационного рубца допускаются сразу после кесарева и в течение месяца-полутора. Но интенсивность их должна уменьшаться, других жалоб (температура, боли в животе, патологические выделения и пр.) быть не должно. В обратном случае необходимо обратиться к врачу.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как обрабатывают шов после кесарева сечения: