Больно писать после кесарева может быть из-за воспаления мочевого пузыря (цистита). Его провоцирует механическое раздражение катетером, проникновение инфекции, застой мочи после спинальной анестезии. Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, нарушение правил личной гигиены, очаги хронического воспаления, осложнения операции.
Симптомы: боль, резь, частые позывы на мочеиспускание, помутнение мочи или ее красноватое окрашивание. При их появлении нужно сразу же посетитель гинеколога и уролога для обследования (анализы мочи, крови, УЗИ, цистоскопия).
Лечение включает антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин, Аугментин), растительные уроантисептики (Канефрон, отвар толокнянки, брусничного листа), обильное питье (вода, клюквенный морс). Облегчить мочеиспускание помогает теплый душ, звук льющейся воды.
Из-за чего больно писать после кесарева
Больно писать после кесарева сечения может быть из-за воспаления мочевого пузыря, раздражения уретры и еще по нескольким причинам (см. таблицу). Нельзя пытаться самостоятельно нормализовать мочеиспускание, всегда необходим осмотр врача и обследование для выявления провоцирующего фактора и подбора лечения.
Причина | Объяснение нарушений мочеиспускания |
Катетер | Травмирование слизистой оболочки уретры |
В первые дни отсутствует рефлекс на выделение мочи, поэтому возможен ее застой и размножение бактерий | |
Спинальная анестезия при операции | В первые дни отсутствует рефлекс на выделение мочи, поэтому возможен ее застой и размножение бактерий |
Попадание инфекции | Воспаление во влагалище, шейке, дисбиоз (изменения микрофлоры), недостаточная гигиена половых органов |
Нарушение тонуса мочевого пузыря | Расслабление мышц из-за гормональных изменений во время беременности, снижение замыкательной способности сфинктеров (открывает путь для проникновения микробов) |
Ослабление иммунитета при беременности, кровопотеря и стресс при родах | Беспрепятственное размножение бактерий, падение местной и общей сопротивляемости инфекции |
Послеоперационная рана | Разрез на матке заживает нередко с образованием сращений со стенкой мочевого пузыря, при его опорожнении возникает болезненное натяжение |
Пиелонефрит при беременности | В послеродовом периоде инфекция спускается из почек |
Почему больно писать после кесарева сечения через неделю
Если становится больно писать через неделю после операции кесарева сечения, то это означает, что в мочевом пузыре развивается воспаление – цистит. Он вызван в 86% кишечной палочкой, обитающей в нижней части прямой кишки. Там она считается полезной бактерией, но при попадании в мочевые пути вызывает острую воспалительную реакцию. Реже цистит связан со стафилококковой, стрептококковой инфекциями, молочницей.
Инфицирование может произойти и через влагалище из-за обострения хронического воспаления или из-за осложнений операции – воспалительных процессов:
- внутреннего слоя матки (эндометрит);
- клетчатки, окружающей матку (параметрит);
- яичников и придатков (сальпингоофорит).
Рекомендуем прочитать о методах удаления лигатурного свища послеоперационного рубца. Из статьи вы узнаете о причинах образования и видах лигатурного свища после кесарева, симптомах и диагностике патологии, хирургическом и консервативном лечении.А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.
Симптомы цистита после кесарева
К основным симптомам цистита у женщин, перенесших кесарево сечение, относятся:
- частые позывы на мочевыделение – слизистая оболочка становится очень чувствительной при воспалении и реагирует на любое количество мочи;
- недержание мочи при кашле, натуживании, чихании;
- повышение температуры тела (в первые дни может отсутствовать, так как вводят антибиотики);
- болезненность (проявляется только по окончании курса обезболивающих), жжение, рези при мочеиспускании;
- мутная моча.
Наиболее яркие клинические признаки возникают к 5-7 дню, так как в это время уже нет активной медикаментозной терапии. Вначале женщине сложно отличить боль внизу живота из-за операции с болезненностью при мочевыделении, а без лечения симптоматика постепенно нарастает.
Факторы, провоцирующие дискомфорт после КС
Помимо цистита, боль после КС (кесарева сечения) при выделении мочи может быть вызвана и уретритом, но при нем отмечается выделение гноя из отверстия мочеиспускательного канала. При развитии инфекции в половых органах (матка, яичники, шейка, влагалище) на первый план выходит зуд, неприятный запах, гноевидное отделяемое.
Болезненные или дискомфортные ощущения связаны также со следующими факторами:
- послеоперационный шов;
- нарушение работы кишечника, вздутие;
- развитие спаечного процесса в брюшной полости;
- сокращение маточной полости (боль в области рубца), усиливается при кормлении грудью.
О чем говорят другие признаки: жжение, кровь в моче, отек живота
Появление жжения и крови в моче – это признак сильного воспалительного процесса. Он сопровождается разрушением слизистой оболочки мочевого пузыря, моча может не только стать мутной, но и приобретает красноватый оттенок. Нередко при этом происходит повышение температуры тела до 38 градусов.
Отечность внизу живота связана с заживлением послеоперационной раны, постепенным восстановлением кровообращения в малом тазу. В норме она должна уменьшаться к концу первой недели. Если отек не спадает и сопровождается краснотой и болью в шве, появилось отделяемое из раны, то это относится к признакам гнойно-воспалительного осложнения. В таких случаях необходимо сразу же обратиться к гинекологу.
Диагностика состояния, если больно мочиться
Если после операции больно мочиться, то женщине требуется обследование:
- анализы мочи: общий, по Нечипоренко;
- анализ крови общий, по показаниям биохимия с почечными пробами;
- мазок из уретры, влагалища, шейки матки с бактериологическим исследованием;
- определение возбудителя инфекции методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр полости мочевого пузыря датчиком, введенным через катетер (цистоскопия);
- введение контраста в мочевой пузырь и рентгенологическое исследование.
Последние 2 метода применяются редко, обычно при затруднении в постановке диагноза.
Лечение боли при мочеиспускании после кесарева
Для снятия боли при мочеиспускании после кесарева используют способы для быстрого облегчения состояния, курсовое лечения антибиотиками с фитопрепаратами. Все они назначаются только врачом, самолечение опасно распространением инфекции и переходом острого воспаления в хроническое.
Быстрое облегчение состояния
Для того, чтобы как можно быстрее облегчить выделение мочи, необходимо:
- выпить сразу 400 мл горячего некрепкого чая, можно ромашкового или мятного, потом каждые 20-30 минут пить по 100 мл;
- принять обезболивающее со спазмолитиком (например, Парацетамол 500 мг и Но-шпа 40 мг);
- поставить свечу в задний проход с Папаверином, Индометацином, Вибуркол.
Это даст временное улучшение состояния, но не отменяет визит к врачу.
Курс терапии
Основное лечение цистита после кесарева проходит при помощи антибиотиков. Их выбор делает только врач, так как при лактации многие противопоказаны. Лучшим вариантом будет использование препаратов, к которым чувствителен выделенный возбудитель, но при остром состоянии лечение назначается сразу. Возможные схемы:
- Амоксил таблетки по 500 мг 3 раза в день;
- Амоксиклав таблетки по 375 мг 2 или 3 раза в сутки;
- Зиннат таблетки по 250 мг 3 раза в сутки;
- Монурал 3 г однократно.
Если есть призраки распространения инфекции на почки или гнойно-септические осложнения после операции, то таблеток может быть недостаточно, тогда рекомендуют уколы Цефтриаксона по 1 г в сутки 5-7 дней или Ампициллина по 1 г 4 раза в день. Улучшить выведение мочи и усилить действие антибиотиков помогают препараты на растительной основе. Их назначают около 1 недели:
- Фитолизин паста – по 1 чайной ложке 3 раза в день;
- Фитолизин пренаталь капсулы – по 1 штуке 2 раза в день;
- Канефрон – по 2 драже 3 раза в сутки.
Если после семидневного приема фитопрепаратов сохраняются дискомфортные ощущения при мочевыделении или/и в анализах мочи есть лейкоциты, то курс можно продлить до 14 дней.
Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении цистита:
Народные методы
Вместо готовых лекарственных средств и биодобавок на основе растений можно с успехом применять отвары и настои трав с обеззараживающим влиянием на мочевые пути:
- лист брусники,
- трава толокнянки,
- трава хвоща,
- трава зверобоя,
- плоды можжевельника.
Заваривают столовую ложку одного компонента (или 2-3 в равных частях) 300 мл кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по половине стакана 3 раза в день.
Что не нужно делать, когда больно ходить в туалет после кесарева
Если женщине больно ходить в туалет после операции кесарева сечения, то важно учитывать запреты на:
- употребление острых, соленых блюд;
- ограничение жидкости (пить нужно не менее 1,5 литров воды);
- самолечение, в том числе и травами;
- долгое сидение на унитазе;
- подмывание с активными моющими средствами (разрешено только интимное мыло с противовоспалительными компонентами: маслом чайного дерева, шалфея, эвкалипта);
- прикладывание холода или горячей грелки;
- переохлаждение;
- прием горячего душа.
Как пописать после кесарева сечения
В первые дни после кесарева сечения женщине может помочь пописать:
- положение стоя;
- опорожнение мочевого пузыря под душем;
- подмывание теплой водой;
- концентрация на звуке льющейся воды.
Если все эти способы не помогают, то необходимо обязательно сообщить о задержке мочи врачу. Может потребоваться постановка катетера для опорожнения мочевого пузыря, введение препаратов (Платифиллин, Папаверин), промывание Фурацилином.
Профилактика проблем
Снизить риск цистита помогают:
- соблюдение правил гигиены – ежедневное 2-3 разовое подмывание половых органов по направлению спереди назад, частая смена прокладок, отказ от тампонов при менструации;
- не допускать переохлаждения, хождения босиком по холодному полу;
- применение только специальных моющих средств для подмывания;
- отказ от удержания мочи, опорожнение мочевого пузыря сразу после появления позыва;
- нормализация работы кишечника – употребление фруктов, овощей, соков, увеличение объема обычной питьевой воды, некрепкого чая, компотов, морсов;
- использование хлопчатобумажного белья, которое не сдавливает и не обтягивает промежность;
- как можно раньше после операций начать ходить, чаще гулять на свежем воздухе;
- упражнения для укрепления тазового дна (после разрешения гинеколога).
Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.А здесь подробнее о том, как происходит сокращение матки после родов.
При развитии цистита после операции кесарева сечения женщине становится больно писать, возникают рези, жжение, частые позывы. Для лечения назначают антибиотики, травы, облегчить мочеиспускание может подмывание теплой водой, душ. Самолечение опасно переходом острого воспаления в хроническое, а ряд медикаментов вызывают осложнения у ребенка, так как проникают в грудное молоко.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о комплексе упражнений от воспалительных заболеваний малого таза (цистит, аднексит, недержание мочи):
