Избыточное газообразование в кишечнике может возникать из-за самой операции, неправильного питания, недостатка движений. Этот симптом бывает и первым проявлением акушерского перитонита (воспаления брюшины).
Опасные признаки: усиливающаяся боль, напряжение живота, повышение температуры, выделения из влагалища с гноем, неприятным запахом. Любой из симптомов – повод для срочного обращения к гинекологу.
После исключения заболеваний и послеоперационных осложнений для облегчения выделения газов назначается: достаточный прием воды (не менее 1,5 литров), как можно более раннее вставание после кесарева, ходьба, дыхательная гимнастика.
Дома можно использовать по рекомендации врача Эспумизан, Мезим, Линекс, легкий массаж, поворот на живот. Важно исключить употребление капусты, бобовых, мучного, цельного молока. Помогают работе кишечника такие продукты: отварные овощи, запеченные яблоки, кисломолочные напитки, чай из ромашки, плодов фенхеля или укропа.
Почему происходит газообразование в кишечнике после кесарева
Усиленное газообразование в кишечнике после кесарева может быть связано с самой операцией и особенностями восстановительного периода (см. таблицу).
Причина | Механизм влияния на образование кишечных газов |
Последствия спинальной анестезии | Торможение сокращений кишечной стенки, для полной нормализации нужно время (обычно до 7-10 дней) |
Использование обезболивающих после операции | Большинство препаратов снижает перистальтику (движения) кишечника, расслабляет гладкую мускулатуру |
Ограниченная двигательная активность | В первые дни нагрузки минимальные из-за боли, на протяжении 2 месяцев запрещены занятия спортом, особенно упражнения на мышцы пресса из-за риска расхождения шва |
Разрез брюшины | Рефлекторный болевой синдром, раздражение брюшины, замедляется сократимость гладкой мускулатуры кишечника, тормозится продвижение его содержимого |
Стрессовое состояние, депрессия | Гормоны стресса нарушают функции кишечника |
Заболевание как причина вздутия живота и газообразования после КС
Нельзя исключить после кесарева сечения (КС) и риска заболеваний как причины вздутия и усиленного газообразования, это могут быть:
- кишечные инфекции;
- снижение синтеза ферментов поджелудочной железой при хроническом панкреатите, выработки желчи при холецистите;
- нарушение переваривания пищи при поражении желудка, двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит);
- воспаление кишечника – колит, энтероколит, проктит;
- активизация грибковой микрофлоры – кандидоз (чаще после антибактериальной терапии или на фоне снижения иммунитета в период беременности);
- глистная инвазия;
- дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры);
- непереносимость молочного сахара или глютена (белка злаков);
- пищевая аллергия;
- спаечный процесс в брюшной полости.
Хирургическое вмешательство при кесаревом сечении является серьезным провоцирующим фактором. Поэтому у женщин после операции могут обостриться имеющиеся хронические воспалительные процессы в области малого таза или пищеварительного тракта.
Может ли быть после кесарева вздутие живота в норме
Временное вздутие живота после кесарева сечения бывает и физиологическим, то есть появляется в норме и не связано с болезнями. Этот симптом может исчезнуть самостоятельно, если их причина:
- неправильное питание – употребление капусты, молока, черного хлеба, бобовых, мучного, жирной пищи;
- еда второпях;
- последствия избытка образования прогестерона на позднем сроке беременности;
- недостатке приема воды.
Периодическое вздутие живота отмечается практически у всех людей, так реагирует кишечник на употребление необычной или недостаточно свежей еды, смену воды. После операции кесарева оно ощущается особенно сильно из-за наличия раны внизу живота. Тем не менее это проявление у роженицы нельзя игнорировать и пытаться устранить самостоятельно.
Когда нужно обратиться к врачу при метеоризме
Метеоризм после кесарева сечения бывает первым признаком тяжелого осложнения – акушерского перитонита (воспаления брюшины).
Важно сразу же обратиться к врачу, если:
- отсутствует стул более суток;
- нарастает боль и распространяется по всему животу;
- передняя брюшная стенка напряжена;
- отхождение газов затруднено или невозможно;
- повысилась температура тела;
- выделения из матки имеют примесь гноя или приобретают неприятный запах.
Если эти симптомы оставить без внимания, то на второй стадии перитонита возникают:
- сильная слабость;
- заторможенность, вялость;
- предобморочное состояние – темнеет в глазах, появляется головокружение;
- нарастающее вздутие живота;
- снижение объема выделяемой мочи;
- полная или частичная остановка работы кишечника;
- лихорадка, озноб;
- частое дыхание и пульс.
Особенно опасно, если после сильного приступа боли она резко исчезает, а температура внезапно падает ниже 36 градусов. Это может быть признаком начала коматозного состояния. Акушерский перитонит без своевременного лечения приводит к летальному исходу. Даже при легком, стертом течении в отдаленном периоде повышается риск нарушений работы кишечника, спаек, бесплодия.
Почему не отходят газы после кесарева
Если после кесарева сечения не отходят газы, а осмотр гинеколога не выявил нарушений со стороны матки или кишечника, то причина в большинстве случаев связана с запорами. Замедленное продвижение кишечного содержимого усиливает вздутие живота, а застой еще больше провоцирует процессы брожения и образования кишечных газов.
Что назначают в стационаре
Основные и безвредные методы борьбы с запором после кесарева еще в стационаре – это прием питьевой воды от 1,5 литров в день и ранняя двигательная активность. При необходимости могут быть рекомендованы препараты, которые стимулируют перистальтику – Прозерин, Церукал, Мотилиум.
Есть исследования, доказавшие эффективность жевательной резинки для активизации работы кишечника в первые дни после операции. Ее нужно жевать не менее 3 раз в день, выбирают с ощутимым привкусом мяты, она помогает дополнительно снять спазмы, но без содержания сахара.
Чтобы выпустить газы после кесарева, иногда используется газоотводная трубка. Женщинам может помочь:
- принятие коленно-локтевого положения;
- повороты в постели;
- ходьба по палате или коридору.
Не следует тужиться, чтобы избавиться от газов, так как из-за болевых ощущений усиливается спазм кишечника, а повышенное внутрибрюшное давление неблагоприятно влияет на заживление внутреннего шва на матке.
Не отходят газы после кесарева: что делать дома
Когда не отходят газы после кесарева уже дома, то начинают с правильного питания, по согласованию с врачом могут быть применены препараты: Эспумизан, активированный уголь, используется массаж, лечебная гимнастика и травы.
Поможет ли Эспумизан и другие препараты
Эспумизан помогает уменьшить вздутие живота, но только если оно не связано с заболеваниями. Механизм действия препарата основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа, они разрушаются – и воздух всасывается через кишечную стенку или выходит с калом. Медикамент имеет важное достоинство – он не проявляет никакой химической активности, поэтому полностью безвреден.
Но если не устранена причина избыточного газообразования, то его эффективность будет очень кратковременной. Разрешено использовать Эспумизан после кесарева сечения по мере надобности в дозе 2 капсулы 3-4 раза в день.
Аналоги препарата: Симетикон, Симетикон с фенхелем, Саб симплекс, Метеоспазмил. Похожим действием обладают активированный уголь, Смекта и Полисорб. Но они могут усилить запоры, перед их применением обязателен осмотр врача.
Диета и питание, чтобы не пучило живот
Чтобы не пучило живот, необходимо пересмотреть рацион питания. Диета при метеоризме предусматривает отказ от продуктов, усиливающих образование газов и тормозящих активность кишечника. Вместо них важно регулярное употребление нежной пищевой клетчатки и пробиотиков, нормализующих кишечную микрофлору (см. таблицу).
| Запрещено | Рекомендуется |
| Горох, бобы, фасоль, чечевица | Овощные и крупяные супы |
| Капуста белокочанная, краснокочанная, кольраби, цветная | Нежирные виды мяса, рыбы, творог 2-5% |
| Цельное молоко | Кисломолочные напитки |
| Сырой лук | Отварные овощи, особенно полезна морковь, тыква и кабачки |
| Редис, дайкон, редька | Яйца всмятку, омлет с зеленью |
| Газированная вода, сладкие напитки с газом, квас | Компот из сухофруктов, ягодный морс, отвар шиповника |
| Выпечка (особенно дрожжевая и из белой муки), зерновой и ржаной хлеб | Хлеб из муки второго сорта, подсушенный или вчерашний, галетное печенье |
| Яйца вкрутую | Гречневая и овсяная каша |
| Виноград | Цитрусовые, запеченные яблоки |
| Консервы, копчения | |
| Белый рис, пшено, манка, перловка, кукуруза | |
| Орехи, семечки | |
| Жирные блюда |
Необходимо проследить за реакцией на картофель, сливы, грибы и груши. Они могут вызывать метеоризм, но далеко не у всех. Наиболее надежный метод – это ведение пищевого дневника, он помогает установить индивидуальную непереносимость продуктов.
Важен и режим приема пищи. Необходимо есть дробными порциями в одно и то же время, тщательно пережевывать продукты и не торопиться. Сладости и фрукты употребляют до основной еды минимум за полчаса.
Массаж
Массировать живот можно только после первичного заживления наружного рубца, когда разрешено снять повязку. Нужно лечь на спину и согнуть колени. Круговыми поглаживающими движениями проходят всю переднюю брюшную стенку по часовой стрелке. В день проводят 2-3 процедуры по 5-7 минут. Поверхностные поглаживания допустимы и через 4 дня после операции, но они не должны касаться послеоперационного шва.
Другие методы
В первые два месяца нельзя заниматься спортом и качать пресс, но уже с 1 дня необходимы посильные движения для профилактики спаечного процесса и нормализации функции кишечника. Вначале рекомендуется только дыхательная гимнастика. Ее проводят после выписки в домашних условиях регулярно – не реже 2-3 раз в день в виде втягивания живота на выдохе и надувания на вдохе. Положение – лежа на спине и коленно-локтевое.
Каждый цикл проводится до появления дискомфорта, количество повторов нужно увеличивать.
Второй способ улучшения работы кишечника – это поворот на живот. Его разрешено делать уже с 3-4 дня после кесарева, рекомендуется как можно чаще отдыхать днем именно в этом положении.
Нет ограничений и для ходьбы, прогулок, они оказывают стимулирующее влияние на сокращение кишечной стенки. В первые недели при этом обязательно ношение бандажа.
Лечение проблем с кишечником
Если все немедикаментозные способы устранения метеоризма не дали эффекта, то показано применение препаратов, нормализующих пищеварение, а при спаечной болезни может потребоваться физиотерапия, лапароскопическое рассечение спаек.
Устранение дискомфорта после операции
Для уменьшения вздутия живота применяют:
- ферменты – Фестал, Мезим, Панзинорм;
- пробиотики – Линекс, Лактонорм;
- стимуляторы сократительной активности кишечника – Метоклопрамид, Домперидон;
- ветрогонные чаи – с семенами тмина, укропа, фенхеля, листьями мяты, травой душицы, цветками ромашки.
Для приготовления чая на стакан кипятка берут чайную ложку растения и настаивают 15 минут, принимают теплым за полчаса до еды по 100-150 мл 3-4 раза в день. Курс лечения продолжается не менее месяца.
Если причина – спайки
При спаечном процессе боль и вздутие живота могут сохраняться длительное время после операции. Чтобы уменьшить эти симптомы назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез ферментов (Лидаза, Трипсин), ультразвук, амплипульс, грязевые аппликации, парафинотерапия. Эти методы помогают обычно при раннем выявлении спаек и имеют много противопоказаний, поэтому они запрещены без рекомендации гинеколога и полного обследования.
При распространенном поражении используют лапароскопические вмешательства. На передней брюшной стенке делают мелкие разрезы. При помощи зондов, снабженных микрокамерой, выявляют участки сращения между петлями кишечника и органами малого таза.
При возможности одновременно с диагностикой рассекают волокна соединительной ткани.
Профилактика проблем с кишечником после КС
Для того чтобы свести к минимуму проблемы с кишечником после операции, нужно:
- как можно раньше начать двигаться;
- чаще переворачиваться в кровати в первые дни после кесарева;
- после выписки гулять на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
- пить достаточное количество воды;
- следить за регулярностью стула;
- использовать в питании послабляющие продукты (чернослив, тыква, свежий овощной сок, домашние кисломолочные напитки на аптечных заквасках);
- при нарастании кишечного дискомфорта или боли, повышении температуры срочно обратиться к врачу;
- выявить индивидуальную реакцию на продукты, если сложно самостоятельно составить рацион питания, следует получить консультацию диетолога;
- не пытаться устранить вздутие живота симптоматическими средствами (например, принимая Эспумизан или травяные чаи), если оно продолжается более 2 недель.
Рекомендуем прочитать статью о причинах онемения живота после кесарева. Из нее вы узнаете о том, может ли быть онемение живота после кесарева в норме, когда пройдет и когда нужно обратиться к врачу, как ускорить процесс восстановления.А здесь подробнее о запоре после кесарева.
Повышенное газообразование после кесарева сечения нередко вызвано последствиями операции и обезболивания. Этот симптом бывает как в норме из-за неправильного питания, недостатка движений и употребления воды, так и при начале акушерского перитонита. Поэтому важно при длительном дискомфорте, а особенно повышении температуры посетить гинеколога.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как избавиться от газов в животе:
