История кесарева сечения началась еще в древнем мире, свидетельства об этом отыскиваются в рисунках и старинных документах. И все же сначала операция спасала только ребенка, делалась, когда женщина умирала, как это было, например, в Римской империи во времена Цезаря. От него и произошло название вмешательства.
Первое кесарево (КС), сохранившее жизнь матери, произошло в 1500 г. в Швейцарии, а по другой информации – лишь в 1610 г. в Германии. Новейшие сведения из Чехии показывают, что это было в 1337 г. в Праге. Но тогда медики имели мало представления о стерильности, асептике, антисептике, не ушивали разрез на матке. Поэтому для пациенток КС часто завершалось гибелью.
С 1876 г. орган после извлечения плода удаляли, и это помогало сохранить больше жизней женщин. А в 1882 г. доктор Макс Зенгер усовершенствовал методику вмешательства и придумал ушивать разрез на матке серебряными нитями.
Кесарево сечение: история операции
История операции кесарево сечение начинает отсчет с Древних государств – Греции, Египта, Китая. Название вмешательство получило благодаря Гаю Юлию Цезарю, приказавшему проводить его ради спасения младенца умершим женщинам. Это было в Древнем Риме. Первая операция живой роженице была сделана придворным врачом Амбруазом Паре. Но она была неудачной для нее. А автор первого успешного кесарева, после которого женщина выжила, — швейцарец Якоб Нуфер.
Появление названия
История названия операции кесарева сечения происходит от латинского словосочетания «caesarea sectio», что означает «королевский разрез». Такое наименование было дано в честь Гая Юлия Цезаря, впервые приказавшего проводить ее женщинам. Тогда она относилась лишь к погибшим роженицам. И вызывалась необходимостью спасения младенца, ведь империи нужны были новые граждане – воины и будущие матери.
А если ребенка спасти тоже не удавалось, хоронить его полагалось отдельно от матери. То есть и в этом случае кесарево было необходимо.
Из-за названия может показаться, что операцию впервые стали проводить в Римской империи в правление Юлия Цезаря. На самом же деле она была известна гораздо раньше.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.А здесь подробнее о том, кому и когда проводится плановое кесарево сечение.
Возникновение
Возникновение операции впервые отмечено в нескольких странах еще до эпохи Юлия Цезаря, упоминания о ней есть в старинных документах из Древнего Египта, Китая, Индии. И почти всегда речь шла о спасении ребенка, когда не сумевшая самостоятельно разродиться мать умирала. Лишь в одном из древнееврейских талмудов есть упоминание об извлечении младенца через разрез на брюшной стенке и последующем заживлении раны. Но подробности вмешательства неизвестны.
В Древней Греции о кесаревом сечении сказано в мифе о боге Аполлоне и Корониде. Нимфа изменила ему с простым смертным. И разгневанный бог убил ее стрелой из лука, не забыв достать из чрева бывшей возлюбленной младенца. Этот ребенок впоследствии воспитывался кентавром и стал богом медицины Асклепием. По-иному его называли Эскулапом.
Когда было проведено первое КС
Первым кесаревым сечением в истории можно считать операцию, выполненную в XVI веке врачом французского королевского двора Амбруазом Паре. Он сделал ее живой роженице, но та все равно умерла. Паре и его последователи не ушивали рассеченную матку, поэтому операции все еще оставались способом сохранить жизнь младенца, но не матери. Медики рассчитывали, что края органа срастутся самостоятельно, зашивали только брюшную стенку, и это было их ошибкой.
Первым успешным кесаревым, по некоторым сведениям, стало вмешательство, проведенное в 1500 году в Швейцарии Якобом Нуфером собственной жене. Та была в родах несколько суток, и муж на свой страх и риск решил ей помочь. Ему это удалось, женщина выжила и потом стала мамой еще пятерых детей. Их она рожала уже естественным путем. А Якоб Нуфер даже не был медиком, его занятие – кастрация свиней.
Есть более достоверная информация и еще об одной операции, выполненной уже хирургом Траутманом в 1610 году. Этот случай точно зафиксирован в истории акушерства. Ребенок остался жив, а его мать умерла спустя 4 недели по причинам, не связанным с вмешательством.
А в 2016 году стало известно, что в XIV веке в Чехии кесарево сечение было сделано жене короля Иоганна Люксембургского. Живы остались и высокопоставленная роженица Беатрис де Бурбон, и ее сын – будущий король Вацлав.
Литературные герои, рожденные с помощью операции
Упоминания об операции есть не только в медицинских книгах и исторических летописях, но и в художественной литературе:
- Известном произведении персидского эпоса «Шахнаме» Фирдоуси. Один из его героев Рустам появился на свет с помощью кесарева.
- Скандинавской мифологии. Основатель рода Вельсунгов тоже был рожден в результате операции.
- Пьесе «Макбет» У. Шекспира. Мать одного из персонажей по имени Макдуф родила его при помощи вмешательства.
- Книге «Тень наследника» Рейчел Мид. В этой истории путем кесарева на свет появились двойняшки Исаак и Иви.
Древняя история родов кесарево сечение
История родов с помощью кесарева сечения начала четко прослеживаться со времен императора Цезаря, который обязал медиков спасать младенцев после гибели матери. Шире операция распространилась в Европе с XVI века, благодаря французу А. Паре и немцу Траутману. А итальянский хирург Э. Порро, российский Г. Рейн и врач из Германии Макс Зенгер усовершенствовали методики. Операция стала сохранять жизни не только детей, но и матерей.
Рим
В Римской империи операцию делали только умершим в родах женщинам, чтобы похоронить ребенка отдельно от матери. Считалось, что если пренебречь этим, покойный младенец превратится в злой дух и сможет навредить живым. Во времена Юлия Цезаря вмешательство стали рассматривать и как способ спасти новорожденного, если мать умерла. То есть в любом случае живым женщинам вмешательство не проводили.
Существует заблуждение, что Цезарь сам появился на свет в результате кесарева. На самом деле у его матери были естественные роды. Но римский историк Плиний утверждал, что кесарево спасло жизнь кому-то из предков императора. То есть появилось оно гораздо раньше, чем в медицине возник сам термин.
Европа
В Европе успешная для роженицы и младенца операция была выполнена в 1500 году Якобом Нуфером, но в то время это было исключением. Вмешательства с целью спасти жизни не только ребенка, но и матери выполнялись и потом. И в большинстве они были фатальными для женщин, так продолжалось несколько веков. Причиной гибели становилось кровотечение, ведь матку оставляли рассеченной, зашивая лишь брюшную стенку.
Лишь в 1876 году итальянский врач Э. Порро, работавший над усовершенствованием техники операций, предложил удалять орган после извлечения младенца. Тот же способ был использован и российским хирургом Г. Рейном. Этот травматичный метод поднял выживаемость женщин, перенесших кесарево, но лишал их шанса иметь детей в дальнейшем.
Ситуация улучшилась с открытием германского врача М. Зенгера, который в 1882 году впервые наложил швы на рассеченную матку. В качестве материала он использовал серебряную проволоку.
История болезни и кесарево сечение: неудачные примеры
В историях болезни женщин, которым делали кесарево сечение, сведения о смерти фиксировались у четырех из пяти даже после 1882 года. И это несмотря на анестезию, усовершенствованные правила асептики и антисептики.
Например, пациентка Траутмана, прооперированная успешно, умерла от развившейся инфекции. Ведь в начале XVII века не было принято стерилизовать инструменты. Хорошо, если врач перед вмешательством мыл руки. Так что результаты операций для женщин до 1882 года в подавляющем большинстве были неудачными. И после того, как стали удалять матку, 25% рожениц умирали.
История кесарева сечения в акушерстве России
История кесарева сечения в акушерстве в России состоит из следующих важных событий:
- Начинается она с 1756 года, когда И. Ф. Эразмус выполнил вмешательство пациентке без зашивания репродуктивного органа. Было это в эстонском городе Пярну, исход операции оказался счастливым для матери и ребенка.
- Второе подобное вмешательство был проведено доктором Зоммером в 1769 году. Он практиковал в Риге.
- Следующую операцию выполнил врач М. Рихтер в Санкт-Петербурге. Ребенок выжил, но мать умерла через 5 дней после кесарева, которое ей делали без анестезии.
- В 1874 году вмешательство было в России впервые выполнено с наложением швов на разрез матки. Операцию проводил доктор В. Штольц. Но ушивание разреза органа было выполнено некачественно, в результате пациентка умерла из-за перитонита.
- В 1877 году доктор И. Новицкий впервые применил антисептические средства при кесаревом сечении. Операцию делали, чтобы освободить матку от мертвого плода.
Результаты развития
Использование кесарева как способа родоразрешения с 1759 по 1918 год дало следующие результаты:
- в 11 случаях без наложения швов на матку 8 женщин умерли;
- после 78 операций с удалением органа по методу Рейна-Порро 55 рожениц выжили;
- 20 операций с удалением матки по более совершенному методу завершились благополучно для всех пациенток;
- из 696 случаев абдоминального родоразрешения с наложением швов по Зенгеру в 617 женщины выжили.
Известно также, что у 57 пациенток было выполнено 2 кесарева, у 3 матерей таким путем родились 3 детей. А 1 женщина перенесла подобные операции четырежды.
Литературные труды
Важная веха в истории российской медицины – диссертация Д. Самойловича, ставшая первым в стране исследованием по вопросам кесарева сечения. Через 4 года после ее издания в 1784 году вышел учебник Н. М. Амбодика «Искусство повивания…», в котором есть описание вмешательства, показания к нему и указаны особенности ухода после операции.
В 1881 году создан труд А. Шмидта «Клинические и экспериментальные исследования о маточном шве». В нем описан опыт использования и преимущества шелковых нитей и кетгута. В XX веке самое заметное исследование по кесареву принадлежит А. Бакшту. Это книга «Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) в современном акушерстве», выпущенная в 1934 году.
С конца 30-х годов новую методику операции с поперечным разрезом разработали и улучшили П. Занченко и Л. Гусаков.
Плюсы и минусы КС
Медики так длительно и упорно совершенствовали КС потому, что метод:
- является единственно безопасным для рожениц с клинически и анатомически узким тазом;
- позволяет сохранить жизнь матери и ребенку в прочих случаях, когда естественные роды могли бы погубить обоих или одного из них;
- избавляет от растяжения и разрывов влагалища, необходимости накладывать на него швы;
- позволяет избежать опущения органов малого таза, возникновения у матери геморроя;
- избавляет женщину от длительных и болезненных схваток в ожидании раскрытия шейки матки.
Есть у метода и минусы, так как это все же хирургическая операция:
- иногда нужен общий наркоз, а он может стать серьезным испытанием для женского организма;
- есть вероятность занесения в брюшную полость инфекции, выше риск возникновения иных осложнений;
- процесс восстановления может длиться дольше, чем после естественных родов;
- на матке остается рубец, поэтому при желании родить еще придется подождать с новой беременностью до его окончательного формирования (около 4-5 лет);
- рубец же может привести к невозможности естественных родов в следующий раз, так как уменьшает сократительные способности матки;
- более вероятно появление послеродовой депрессии у женщины, чувства вины и собственной неполноценности из-за того, что «не смогла родить сама»;
- некоторые врачи считают, что дети-«кесарята» чаще болеют, у них выше риск развития диабета, астмы, больше проблем с кишечником, а у девочек более вероятно развитие вульвовагинита.
Смотрите в этом видео о плюсах и минусах кесарева сечения:
Показания к проведению планового КС
Современные методы наблюдения беременности позволяют заранее планировать родоразрешение путем КС в следующих случаях:
- узкий таз, то есть уменьшенный размер хотя бы одной из его величин на 1,5-2 см и больше;
- неверное расположение плаценты, когда она перекрывает путь выхода ребенка (ее предлежание);
- миома в зоне шейки матки, тоже способная помешать прохождению через родовые пути;
- другие новообразования в малом тазу, которые станут препятствиями к выходу младенца на свет;
- рубец на органе, образовавшийся вследствие операций, травм;
- болезни сердца, почек, расширение вен шейки матки, влагалища, которые при естественных родах создают опасность для жизни матери;
- миопия высокой степени (близорукость), угроза отслойки сетчатки;
- тяжелая беременность, при которой естественные роды могут спровоцировать преэклампсию, эклампсию;
- повреждения таза, позвоночника, из-за чего при обычном родоразрешении кости женщины могут разойтись;
- неправильное положение плода, когда он находится головкой вверх или поперек матки;
- многоплодная беременность, в том числе сопровождаемая тазовым предлежанием;
- генитальный герпес, передающийся младенцу при его прохождении через родовые пути;
- обвитие плода пуповиной;
- слишком крупная головка ребенка в сравнении с размерами таза матери.
Причины экстренного кесарева
Случается, что КС делают экстренно, и здесь причиной могут стать:
- узкий таз, не выявленный во время беременности;
- сочетание нормальной родовой деятельности и отсутствие продвижения головки плода;
- слабые схватки или их прекращение;
- преждевременное отслоение плаценты;
- опасность разрыва матки;
- изменение положения плода и выпадение вследствие этого пуповины;
- отхождение плодных вод на фоне отсутствия родовой деятельности даже при медикаментозной стимуляции;
- резкое повышение кровяного давления у роженицы;
- возникновение острой гипоксии плода;
- нарушение работы почек у матери, проявляющееся отеком, судорогами.
Рекомендуем прочитать о том, что лучше — кесарево или естественные роды. Из статьи вы узнаете о преимуществах кесарева сечения, о всех за и против естественных родов, что лучше для ребенка.А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.
Уровень современной медицины делает КС не более опасным, чем естественные роды, а то и более комфортным способом родить. Но до этого было несколько веков ошибок, изучения и совершенствования метода. И многие женщины благодаря кесареву сечению сохраняют свое здоровье, не лишаясь возможности иметь детей.
