После кесарева кормление грудью наступает зачастую не сразу, а на 4-5 сутки: женщине требуется время, чтобы восстановить силы организма после операции. В первые сутки после такого родоразрешения не рекомендуется прикладывать ребенка к груди, но можно стимулировать лактацию сцеживанием.
Эта процедура необходима и в дальнейшем, если ребенок недостаточно часто берет грудь. На это может быть очень много причин, связанных как с организмом матери, так и с ребенком, нужно комплексно оценить состояние обоих.
При недостаточном количестве молока можно стимулировать этот процесс лекарствами (Лактогон, Дезаминоокситоцин, Млекоин и др.), пищевыми добавками и физиотерапевтическими процедурами. Для поддержания лактации после кесарева большое значение приобретает профилактика осложнений, рациональное питание и отдых матери. Среди продуктов в рационе существует определенный набор, который усиливает лактацию (каши, соки, овощи, фрукты и пр.).
Для гармоничного развития ребенка вскармливание рационально продолжать в течение одного или полутора лет.
Когда приходит молоко после кесарева
Обычно молоко приходит после кесарева чуть позже, где-то на 4-5 сутки после операции. Это зависит от многих факторов:
- течения и длительности родов;
- наличия осложнений;
- возраста матери;
- состояния организма женщины;
- величины кровопотери;
- времени прикладывания ребенка к груди.
После рождения малыша изменяется гормональный фон женщины, начинает вырабатываться гормон пролактин. Стимулирует этот процесс прикладывание ребенка к груди и раздражение ареолы, то есть соска, его прикосновением – так называемый контакт «кожа к коже». После кесарева такой контакт иногда случается не сразу, поэтому приход молока задерживается.
Часто мама слишком слаба после операции, чтобы начать кормить грудью, в особенности если решение о родоразрешении путем кесарево пришло во время осложнения естественных родов. В норме лактация после операции начинается с третьего по седьмой день.
Рекомендуем прочитать о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, как выглядит шов после кесарева сечения, особенностях косметического шва, как и сколько по времени заживает шов, его обработке и уходе.А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева сечения.
Характеристики лактации после кесарева сечения
Лактация после кесарева сечения мало отличается от кормления грудью после естественных родов. Женщина после операции испытывает значительный стресс, что и сказывается на организме. Также нужны силы для восстановления послеоперационной раны, поэтому основным отличием является время прихода молока. При естественных родах это происходит в первые часы после рождения, а вот после кесарева может случиться и через неделю.
Интенсивность лактации после операции напрямую зависит от уровня гормона пролактина, а также наличия и выраженности послеоперационных осложнений. Если у матери развиваются инфекционные или воспалительные процессы в организме, то начало лактации может затянуться.
Свойства грудного молока при этом не отличаются от такового при обычном вскармливании: в первые сутки выделяется густое молозиво с высоким содержанием жира, а затем начинает формироваться грудное молоко с оптимальным соотношением жирных кислот и молочных белков. Также оно содержит антитела матери, ферменты для лучшего всасывания и огромное количество микро- и макроэлементов.
Все составляющие грудного молока после кесарева присутствуют в нем в обычных соотношениях. Исключение составляют инфекции в репродуктивных органах или на поверхности сосков: это может усилить выделение жидкой части молока и уменьшить концентрацию полезных элементов.
Лактация после кесарева находится в выраженной зависимости от психоэмоционального фона матери и контакта с ребенком. Именно раздражение околососковой зоны стимулирует процесс отделения молока. После кесарева такая стимуляция необходима в большей степени, нужно прикладывать ребенка по желанию, чтобы поддерживать кормление. Женщине стоит отказаться от кормления по времени во избежание потери лактации после операции.
Также на этот процесс существенно влияют после операции такие причины, как:
- рацион питания;
- поддержка близких;
- гигиенические и санитарные условия кормления;
- любые заболевания внутренних органов в восстановительном периоде;
- течение рубцевания раны и ее масштабы;
- величина потери крови в родах;
- течение последнего триместра беременности.
Почему молоко после кесарева сечения не приходит
Отсутствие лактации после операции может настораживать, молоко после кесарева сечения не приходит по следующим причинам:
- в родах была большая потеря крови;
- развился синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- ребенка не прикладывали к груди;
- женщина критически ослаблена;
- существует дефицит массы тела;
- у роженицы сильная стрессовая реакция;
- развилась послеродовая депрессия;
- опухоль гипофиза;
- эндокринные патологии, блокирующие выработку гормона пролактина.
Критическим сроком считается неделя. Именно в этот промежуток в норме в организме женщины после операции должна начаться выработка молока.
В любой ситуации может возникнуть снижение или полное отсутствие молока после кесарева. На это явление влияет даже состояние иммунитета и характер рациона питания.
Самое большое влияние на лактацию после операции оказывают интра- и послеоперационные факторы: воспалительные и инфекционные поражения. В условиях реакции иммунитета на тот или иной раздражитель организм «переключается» на другой режим работы.
Выработка молока является энергозатратным мероприятием, также требуется значительное количество питательных веществ и их переработка, вследствие чего продукция пролактина при таких патологиях компенсаторно снижается, давая организму возможность поправиться.
Течение беременности также формирует определенный патологический или физиологический фон в организме, влияя на развитие типичных сопутствующих проблем беременности:
- артериальной гипертензии;
- нефропатии;
- цистита;
- сахарного диабета;
- гипо- или гипертиреоза;
- ожирения.
Все эти заболевания имеют высокий шанс развиться с наступлением беременности, что усугубит синтез и выделение молока после родов.
Смотрите в этом видео о том, почему нет грудного молока и что делать, чтобы оно пришло:
Всегда ли будет молоко после операции
Молоко после операции будет далеко не всегда, чаще маме сразу не дают покормить ребенка грудью, поскольку организм женщины пережил огромное напряжение, а из-за подобной нагрузки молоко не прибудет.
Еще одной причиной является нарушение обычной гормональной перестройки организма во время родов: в процессе естественного деторождения происходит мощная выработка различных половых и связанных с ними гормонов гипофиза, что является толчком к реализации основного инстинкта – материнского, включая кормление грудью.
После кесарева мамы лишены некоторое время такого гормонального изменения, или же оно происходит по другим путям. Поэтому молоко может и не прийти после операции.
Если нет молозива
Если после кесарева нет молозива, то это значит, что лактация еще не наступила. Также это указывает на выраженный дефицит питательных веществ в организме. В состав молозива входит большое количество белка в отличие от грудного молока и много глобулинов. Эти вещества после кесарева необходимы самой матери для восстановления организма и защиты от инфекции. Они могут идти на заживление раны, поэтому молозиво может задержаться, изменить свой характер.
В норме процесс лактации проходит этап молозива, после чего начинает образовываться обычное по составу женское молоко. Но если после кесарева нет молозива и молока более 10 дней, то это веская причина для обращения сначала к акушеру-гинекологу, а затем к терапевту.
Если было, но резко пропало
Если молоко после кесарево было, но затем резко пропало, то это свидетельствует о развитии заболевания в репродуктивной системе или других внутренних органах, к такому может привести:
- эндометрит, аднексит;
- вирусное или бактериальное поражение легочной системы;
- гематометра или лохиометра;
- астенический синдром, мальабсорбция (нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике);
- дефицит массы тела;
- диарея;
- развитие эндокринных патологий (щитовидная железа, гипофиз);
- прием лекарственных препаратов.
Также резко нарушить лактацию может обычное нервное перенапряжение. Женщины после кесарева находятся в группе риска по послеродовой депрессии, которая сопровождается нарушениями лактации в том числе. К такому может привести и банальное недосыпание или конфликты с родственниками роженицы, поскольку лактация очень чутко реагирует на воздействие стрессовых гормонов.
Если женщина вдруг начинает терять кровь или питательные вещества (скрытое кровотечение, диарея, частое и обильное мочеиспускание), то это также сказывается на лактации: молоко хуже образуется из-за недостатка его строительных элементов.
Также остро влияет и дефицит кислорода в организме: состояние и ишемии, и гипоксии отрицательно сказываются на кормлении грудью. Такая ситуация может развиться при обычной пневмонии, которая выражено влияет на дыхание и насыщение кровью кислородом.
Часто причиной резкого прекращения лактации является развитие мастита. Этому способствует:
- нарушение техники кормление;
- отсутствие сцеживания;
- снижение иммунитета матери;
- ребенка не прикладывают к груди;
- источники инфекции в организме;
- нарушение личной гигиены матери по уходу за молочными железами.
Мастит является наиболее распространенной причиной прекращения выделения молока после кесарева.
Нет молока после кесарева: что делать
Если после кесарева нет молока, то не нужно сразу же начинать делать обследования, необходимо сначала убедиться в достаточном отдыхе и рациональном питании молодой мамы, также обратить внимание на течение восстановительного периода: любые осложнения задержат лактацию. Если в анамнезе таких осложнений нет, то нужно:
- сдать общий и биохимический анализы крови;
- сделать общий анализ мочи;
- сдать мазок из влагалища;
- посетить акушера-гинеколога;
- сделать УЗИ репродуктивной системы;
- снять ЭКГ;
- сделать профиль половых гормонов и уровень пролактина;
- сдать кровь на гормоны щитовидки.
Эти обследования назначаются в зависимости от предполагаемой причины отсутствия лактации, которую врач определит уже при первом приеме.
Как сцеживать молозиво самостоятельно
Для сцеживания существуют определенные правила:
- первый раз осуществляется вручную;
- кожа и руки должны быть чистыми;
- емкость для молозива – стерильна;
- за полчаса до процедуры выпить немного жидкости;
- перед сцеживанием помассировать аккуратно грудь;
- выработать ритм сцеживания с интервалом 2-3 часа;
- делать процедуру по расписанию;
- опорожнять грудь до облегчения;
- ни в коем случае не вызывать боль.
Для ручного сцеживания нужно:
- помассировать грудь;
- захватить железу сверху большим пальцем, снизу от ареолы разместить остальные;
- надавливающими движениями к соску отделить молозиво;
- придержать содержимое пальцами.
Большой палец должен находиться на 2-3 сантиметра выше соска. Нельзя травмировать ареолу резкими движениями или острыми краями ногтей. Надавливания производить до ощущения опорожнения и облегчения.
Как сцеживать молозиво молокоотсосом
Можно проводить сцеживание молока при помощи молокоотсоса. Но этот инструмент не рекомендуется для женщин с первым ребенком, или если они ранее не кормили грудью. В таких случаях молозиво отходит плохо, протоки желез еще недостаточно широки, а отделение молозива под действием вакуума может травмировать структуру молочной железы.
Нужно применять более длительный массаж и детские крема для уменьшения риска травмы или раздражения при использовании молокоотсоса. Его можно приобрести в аптеке.
В норме при грудном вскармливании и раннем прикладывании к груди нет необходимости сцеживать молозиво, потому что ребенка сразу прикладывают к груди матери. Молозиво обеспечивает переход режима питания ребенка от гематотрофного, то есть посредством питательных веществ в крови матери к обычному питанию, поэтому ребенок обязательно должен получить этот этап грудного вскармливания. В ряде случаев мама не может начать кормить после родов. Это происходит если:
- родоразрешение проводилось путем кесарева сечения;
- во время родов давался наркоз, в том числе эпидуральный;
- у мамы есть тяжелые послеродовые осложнения;
- онкологические или инфекционные заболевания матери;
- ребенок родился ослабленным или недоношенным;
- для кормления ребенка требуются специальные схемы по медицинским показаниям.
Во всех этих ситуациях возникает потребность в сцеживании молока, потому что это будет способствовать опорожнению молочной железы. В организме женщины молозиво образуется под влиянием гормонов, то есть с определенным ритмом. Если не происходит стимуляции кормления кожным контактом с ребенком, то нужно обязательно сцедить молозиво, чтобы секрет не застаивался в железе и не вызывал воспаления. Иначе у мамы быстро разовьется мастит.
Как ускорить приход продуктами
Повышают лактацию следующие блюда и продукты:
- бульоны и супы из нежирных сортов мяса и рыбы;
- овощи и фрукты;
- салат, укроп и другая зелень;
- кисломолочная продукция;
- каши из круп;
- фруктовые соки;
- травяные отвары, шиповник;
- морковный сок;
- цельнозерновой хлеб;
- чеснок;
- абрикосы;
- жирная рыба;
- арбуз.
Существуют травяные напитки, которые увеличивают интенсивность образования молока. Настаивают чай из укропа, тмина или аниса: на одну чайную ложку сырья берут стакан кипятка, настаивают в течение получаса. Нужно пить по одному стакану два раза в день. Из мелиссы и душицы заваривают чай, который можно пить 2-3 раза в сутки, он также обладает противовоспалительным и седативным эффектом.
Маме не следует употреблять коровье молоко, которое по распространенному заблуждению якобы увеличивает лактацию – это не так, кроме того, у ребенка может развиться аллергия, если у матери в рационе много коровьего молока.
Не следует употреблять:
- шоколад, цитрусовые;
- кофе;
- базилик, петрушку;
- шалфей, мяту;
- шишки хмеля, грецкие орехи;
- бруснику.
Женщина обязательно должна пить жидкость в достаточном количестве – не менее двух литров в сутки, включая все напитки и жидкие компоненты пищи.
Питание оказывают большую роль на становление лактации в особенности после оперативного вмешательства. Для нормального кормления грудью женщина в сутки должна получать на 500 ккал больше в рационе, чем обычно. Эти калории разделяются следующим образом: белки 40%, углеводы 30% и жиры также 30%.
Смотрите в этом видео о том, как увеличить лактацию:
Стимуляция лактации препаратами
Если лактация не наступает, то можно провести ее стимуляцию препаратами, для этого используют несколько групп лекарственных средств:
- гормональные препараты;
- спазмолитики;
- седативные;
- БАДЫ;
- витамины и минералы.
К гормональным препаратам относят синтетические и естественные аналоги окситоцина – Окситоцин и Дезаминокситоцин. Они действуют идентично собственным гормонам и восстанавливают нарушенный ритм секреции. Назначение этих препаратов строго контролируется акушером-гинекологом и чаще применяется при проблемах с выработкой гормона в гипофизе или его доставкой по месту требования.
Спазмолитики необходимы для устранения чрезмерного сокращения гладких мышечных элементов протоков. После операции такое состояние встречается нередко. Подходят такие препараты, как Но-шпа или Дротаверин, Папаверин.
Часто родившая женщина, особенно после кесарева находится в состоянии большого стресса, поэтому требуются седативные. Для этой категории пациенток рекомендуют препараты растительного происхождения: Новопассит, Персен, Валериану. Также хорошим эффектом обладает Глицин и Глицин Форте.
Биологически активные добавки для стимуляции лактации содержат комплексы растительных трав и природных элементов и работают, как естественные фито-лактогены. Среди них популярностью пользуются:
- Лактогон;
- Фемилак;
- Млекоин;
- Апилак.
Витамины и минералы в аптеках специально собраны для кормящих матерей. Все препараты для стимуляции лактации должны быть назначены только после консультации с гинекологом.
Что делать, если мало молока после кесарево
Если после кесарева мало молока, нужно:
- Следить за состоянием всех органов и систем, чтобы не пропустить возможные осложнения.
- Делать массаж груди струей воды из душа и руками 1-2 раза в сутки.
- Полноценно и правильно питаться, избегать нежелательных для лактации продуктов.
- Использовать седативные препараты и витаминные добавки.
- Исследовать гормональный фон, уровень пролактина.
- Постараться как можно раньше приложить ребенка к груди.
- В отсутствие возможности кормить грудью регулярно сцеживать молоко.
- Использовать препараты для стимуляции лактации при необходимости.
- Не пережимать молочную железу тесным бельем из синтетических материалов.
- Соблюдать режим отдыха и нагрузки.
- Уменьшить стрессовые воздействия.
Для увеличения количества молока нужно как можно быстрее восстановить силы организма, для чего его нужно особенно тщательно беречь после операции кесарева сечения. Если через неделю-две после всех профилактических мероприятий количество молока не увеличивается, нужно пойти к акушеру.
Чтобы понять, что молока мало, нужно обратить внимание на состояние ребенка:
- малыш плохо спит, беспокоен;
- апатичный или безучастный ребенок к концу дня;
- вялая и сухая кожа младенца;
- уменьшение веса или недостаточная прибавка;
- желудочно-кишечные расстройства ребенка;
- малыш быстро бросает грудь;
- скудное отделение молока при сцеживании.
Как сохранить молоко после кесарева
Чтобы сохранить молоко после кесарева, нужно четко придерживаться всех рекомендаций врачей, в первую очередь необходимо:
- избегать физической и психологической нагрузки;
- отдыхать и стараться высыпаться;
- принимать препараты только по рекомендации врача по показаниям;
- полноценно питаться;
- не контактировать с больными инфекционными заболеваниями;
- регулярно наблюдаться у врача для профилактики осложнений.
Также обязательно нужно:
- прикладывать ребенка к груди при первой же возможности организма;
- сцеживать молоко при отсутствии такой возможности;
- принимать витаминные и минеральные добавки;
- делать самомассаж.
Смотрите в этом видео о том, как правильно сцеживать молоко (ручной способ):
Если ребенок не хочет брать грудь
Если ребенок не хочет брать грудь, нужно обратить внимание на общее состояние малыша. Насторожить могут:
- вялость и апатия;
- бледность;
- нарушение сна;
- нарушение стула;
- повышение температуры тела.
Ребенок, как правило, сам просыпается и просит покушать, тем самым инициируя и стимулируя лактацию. Если он плохо себя чувствует, то одним из первых симптомов является потеря аппетита. На это также может влиять изменение качества молока: в рационе матери могут произойти какие-то перемены, которые не понравятся ребенку, или же мать начинает прием каких-то лекарств. В любом случае нужно обратить внимание и на женский организм.
Частое использование искусственных смесей и бутылочке также способствует тому, что ребенок не хочет брать грудь. Ведь для высасывания молока из нее малышу нужно приложить много усилий, а пить из бутылочки гораздо легче. Многие матери ошибочно допускают частое применение мягких сосок и бутылочек, тогда как это плохо сказывается как на формировании прикуса, так и на желании ребенка кормиться именно грудью.
Неправильная техника грудного кормления способствует тому, что ребенок не захочет со временем брать грудь. Чрезмерное перенапряжение мышц рта и глотки приведут к усталости младенца, отчего он не захочет больше прибегать к такому способу кормления.
Если ребенок не хочется брать грудь, нужно проверить:
- состояние его здоровья;
- состояние здоровья матери;
- рацион и пищевые добавки матери;
- технику и режим кормления.
Смотрите в этом видео о режиме и технике кормления грудью:
До какого возраста кормить ребенка
Ребенка можно кормить до возраста один-полтора года. В женском молоке содержится множество полезных элементов и соединений:
- белков и жиров, благоприятно влияющих на пищеварение младенца;
- ферментов;
- микро- и микроэлементов;
- витаминов;
- антител;
- защитных белков иммунной системы.
Такая поддержка ребенку необходима минимум в течение двух месяцев, чтобы его пищеварение перешло на привычное для нас – при помощи продуктов из окружающей среды, а не веществ из крови. Это нужно и для становления иммунитета малыша.
Существует мнение, что можно кормить ребенка и более двух лет. Однако при условии нормального развития и полноценного питания после года малышу уже не так требуется грудное молоко. А в более поздние сроки это может сформировать проблемы с челюстным аппаратом.
Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.А здесь подробнее о том, кому проводят плановое кесарево.
Лактация после кесарева сечения начинается чуть позже, чем после обычных родов. В некоторых случаях пережитый стресс, кровопотеря и осложнения могут привести к уменьшению выработки молока. В этом случае рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди и принимать препараты, которые будут усиливать лактацию. Кормить ребенка рекомендуется до года-двух.
