В какое время и на какой день выписывают после кесарева

Женщина с ребенком могут быть выписаны после операции кесарева сечения уже через 5-7 дней при отсутствии осложнений. На время пребывания в больнице влияет состояние матери и малыша. Перед выпиской сдают анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование малого таза у женщины для контроля за процессом заживления и состоянием внутренних органов.

Для детей существуют нормативы по весу, значениям гемоглобина, билирубина по неделям и даже дням после рождения. После родов у ребенка естественным образом повышается билирубин и некоторое время гемоглобин, что вызывает видимые изменения – желтуху, которую называют «желтухой новорожденных». Это нормальное состояние, которое не требует задержки госпитализации при условии нормы в других показателях.

Женщина вправе покинуть больницу раньше времени, однако должна оформить это документально, роженице объясняют все возможные последствия отказа от госпитализации.

После выписки женщина получает рекомендации по дальнейшему ведению и уходу за собой и ребенком. Необходимо принимать все назначенные препараты и встать на учет в поликлинике, чтобы продолжить врачебное наблюдение за собой и малышом.

На какой день выписывают после кесарева

В среднем при отсутствии осложнений маму с ребенком после кесарева сечения выпишут через 5-7 дней после операции. В этот период зачастую снимают швы, сутки после этого необходимо наблюдать роженицу. Однако некоторые ситуации как со стороны матери, так и со стороны ребенка могут задержать в больнице.

Со стороны матери
Со стороны ребенка
  • Маточное кровотечение более 700 миллилитров
  • Синдром ДВС
  • Шоковое состояние в родах
  • Разрыв матки и последующая экстирпация
  • Эндометриоз
  • Онкологические заболевания в анамнезе
  • Гестоз
  • Лактостаз
  • Язвенные поражения наружных половых органов, шейки матки
  • Эндометрит
  • Субинволюция матки (замедление уменьшения размеров матки)
  • Инфицирование полости матки
  • Нагноение рубца
  • Злокачественная гипертензия
  • Нефропатия
  • Недоношенность
  • Инфекционное заражение
  • Гипоксические последствия
  • Гипотрофия
  • Желтуха вследствие резус-конфликта и иных причин (кроме физиологической желтухи новорожденных)
  • Анемия
  • Травмы в родах при экстренном кесаревом сечении
  • Ранее кесарево сечение (ранее 32 недель)

При вышеуказанных состояниях госпитализация матери и ребенка продолжается до стабилизации состояния. На это указывают:

  • нормализация в анализах крови и мочи;
  • прибавка ребенка в весе;
  • купирование инфекционного процесса;
  • компенсация воспалительных процессов (снижение лейкоцитоза, СОЭ, температуры и так далее);
  • нормальные показатели Апгар;
  • улучшение состояния нервной системы, рефлексов у ребенка;
  • общее улучшение самочувствия матери;
  • снижение потребности в определенных препаратах (обезболивающих, спазмолитиках, окончание курса антибиотикотерапии).
Шкала Апгар при рождении ребенка
Шкала Апгар

Для оценки возможности выписать мать и ребенка необходима совместная консультация акушера и неонатолога с учетом всех хронических патологий и осложнений. На каждый пятнадцатый день пребывания в стационаре проводится врачебная комиссия, которая определяет необходимость в дальнейшей госпитализации.

Решение о том, на какой день выписывают после операции, принимается совместно врачом акушером и неонатологом. В хирургических родах женщина имеет повышенный риск осложнений, ей необходимо отойти от наркоза и проконтролировать ранние этапы заживления шва на коже и матке. Поэтому после операции маму отпускают не сразу.

Также на этот срок влияет и состояние ребенка, особенно если в родах была зафиксирована гипоксия плода или иные патологии. В течение первых 12 часов женщина находится в реанимации, где проходит восстановление после наркоза. Затем ее переводят в общую палату совместно с ребенком.

За малышом постоянно ведут наблюдение врачи-неонатологи. Его состояние оценивают по шкале Апгар: если набирается более 8 баллов, то это говорит о здоровом организме, а от 5 до 7 требует дополнительного врачебного контроля, а иногда и жизнеобеспечения.

Естественные роды после кесарева сеченияРекомендуем прочитать о том, могут ли быть естественные роды после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, в чем опасность рожать естественным путем после кесарева, через какой промежуток времени можно рожать, как подготовиться.

А здесь подробнее о том, как проводится плановое кесарево сечение.

В какое время выписывают из больницы

Чаще всего выписка проводится после обеда – с 14 до 17 часов. В редких случаях все документы готовы раньше.

Если двойня

Если рождается двойня, то выписка проходит по стандартному режиму при условии нормальных показателей жизнедеятельности у обоих новорожденных. Часто дети в двойне рождаются с небольшим весом, однако в этой ситуации это не будет служить поводом увеличивать время пребывания матери и детей в больнице.

Критически сниженная масса будет требовать поддержки в этот период, однако большое значение при этом имеет оценка основных жизненных параметров по шкале Апгар и дальнейшая прибавка в весе.

С каким весом выписывают из роддома

Для новорожденных девочек и мальчиков нормативы веса составляют 2500 грамм при росте от 48 сантиметров – если хотя бы с такими параметрами родился малыш, выписывают его по общим правилам.

Меньшие значения вызывают опасения у неонатологов и требуют наблюдения в условиях стационара. Также большое значение имеет динамика веса: ребенок теряет 100-200 грамм в первые дни, а затем начинает их восстанавливать. Малыш не должен терять более 10% своего веса за период 5-7 дней после рождения. Такое уменьшение массы тела говорит о развитии какой-либо патологии у ребенка и требует лечения в больнице, а не дома.

вес и рост грудного ребнка в норме по месяцам

При рождении двух и более детей допустимо значение на 5-10% ниже нормы при рождении. В дальнейшем оценку проводят также по динамике веса у новорожденных.

Недоношенных выписывают не всегда по фактическим цифрам веса, а по динамике. Но менее 2500 грамм домой не отправляют.

С каким билирубином

У новорожденного общий билирубин составляет менее 34 мкмоль на литр. Затем он начинает повышаться до 150 на вторые сутки и 200 на пятые, после чего начинает снижаться. Ребенка выписывают с уровнем билирубина менее 180 при условии его отрицательной динамики и отсутствии изменений в моче и кале. Уровень билирубина необходимо будет контролировать до его полной нормализации в случае зафиксированных повышенных значений.

Желтуха у новорожденного
Оценка желтухи у новорожденного по шкале Крамера

С каким гемоглобином

Выписывают при гемоглобине от 125 до 205 грамм на литр. Показатель меньше 110 грамм на литр является поводом госпитализировать ребенка, ведь в последующем уровень гемоглобина будет снижаться естественным образом, что может отразиться на состоянии ребенка при его недостаточном изначальном уровне. Также повышенный распад эритроцитов и гемоглобина может вызвать резус-конфликт или гемолитическую болезнь новорожденных, что также вызовет анемию в крови.

Выписывают ли с желтушкой новорожденных

Желтушка новорожденных появляется на 3-5 сутки после рождения и связана с распадом фетального гемоглобина, но при этом ребенка выписывают при условии нормальных остальных показателей функции печени, при снижении уровня билирубина. Уже на 7-10 сутки желтушность кожных и слизистых покровов заметно снижается, окрашивание происходит при уровне билирубина 80 мкмоль на литр, а выписку оптимально проводить при снижении билирубина менее 80-100.

причины и симптомы физиологической желтухи новорожденного
Желтуха новорожденного

Однако если причины желтухи патологические и не связаны с естественными послеродовыми изменениями в организме ребенка, то его оставляют в больнице до выздоровления. При этом контролируют:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови, фракции билирубина;
  • состояние печени и селезенки.

Смотрите в этом видео о том, что делают с новорожденным после родов:

Выписывают ли из роддома в выходные

В выходные дни из роддома стараются не выписывать, отправляют домой либо в пятницу, либо в понедельник. Иногда рожениц выписывают в субботу и в воскресение по решению руководителя, если, к примеру, в больнице очень большой поток беременных и рожающих женщин, что значительно увеличивает оборот койки. Но при этом врачи никогда не рискуют здоровьем женщины и ребенка и при показаниях оставят в больнице до нормализации состояния.

Через сколько выписывают из роддома после родов, оценив состояние мамы

После родов из роддома выписывают через 5-7 дней после родов, оценив предварительно состояние мамы. Такая быстрая выписка возможна, если:

  • в норме все показатели в анализах;
  • нет анемии;
  • нет признаков воспаления или инфекции;
  • отсутствует потребность в сильнодействующих обезболивающих или спазмолитических препаратах;
  • нет признаков кровотечения;
  • нормализована функция почек;
  • нормальные показатели артериального давления.

забор крови

Также важно оценить психологическое состояние мамы. Нередко у рожениц развивается послеродовая депрессия, которая может толкать женщин на ужасные поступки. Первые признаки этого состояния (апатия, сонливость, подавленность, плохой сон и аппетит) могут быть заметны уже сразу после родов. К ним следует отнестись внимательно и задержать маму до выяснения причин.

Причины, почему не выписывают

Самыми частыми причинами, почему не выписывают из роддома, являются послеродовые осложнения, на первом месте стоят инфицирование и кровотечение.

Воспаление родовых путей и матки начинает проявляться уже в первые сутки повышением температуры, патологическими выделениями из половых путей, изменениями в анализах. Женщине назначают курс антибиотиков и держат в больнице до стабилизации состояния. При развитии кровотечения необходимо восстановить уровень кровопотери и найти источник кровотечения. Даже при нормальных анализах без устранения причины кровопотери не следует выписываться из больницы.

послеродовые осложнения

Задержку в роддоме могут вызвать и осложнения послеоперационной раны, такие как нагноение или расхождение швов. В идеале швы должны быть сняты под наблюдением врача-акушера, что часто происходит через 7-10 дней после родов. Также к задержке госпитализации могут привести осложнения наркоза.

Тяжелые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем также требуют более длительного наблюдения в больнице специалистами по профилю.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть инфекционные осложнения после родов:

Зачем делают УЗИ перед выпиской

Перед выпиской в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы проконтролировать состояние матки, малого таза. На УЗИ можно увидеть возможные осложнения в малом тазу, а также оценить состояние внутренних органов и шов после операции.

Как выписаться из роддома по собственному желанию

По собственному желанию из роддома можно выписаться, однако процедура довольно сложная.

Если женщина желает покинуть лечебное учреждение раньше срока, то она оформляет отказ от оказания медицинской помощи в данном роддоме и расписывается в документах о том, что она уведомлена обо всех возможных последствиях отбывания из учреждения. При этом женщина может уйти домой или перевестись в другое лечебное учреждение. Это называют «распиской», однако фактически это является отказом от помощи.

осмотр новорожденного перед выпиской

По закону медицинские работники не имеют права удерживать женщину в стенах больницы, но должны полностью объяснить все негативные последствия этого решения и попытаться отговорить роженицу, в особенности если состояние женщины не позволяет покинуть стационар. Не следует пренебрегать врачебным наблюдением в послеоперационный период.

После выписки с роддома: полезные советы

После выписки с роддома маме будут даны все рекомендации относительно послеродового ухода за собой и за ребенком, после чего она может отправляться домой.

Ребенка следует везти тепло одетым, но по погоде. Также нужно следить за регулярной сменой памперсов. Женщине нужно переодеться в чистое белье из натуральных тканей и надеть бандаж. Если переезд займет более двух часов, то необходимо позаботиться о возможности остановки для кормления, отдыха и гигиенических процедур. Не рекомендуется тряская и долгая езда. Комфорт перевозки после госпитализации очень важен.

выписка ребенка из роддома
Комплект новорожденного на выписку из роддома

Женщина при выписке должна иметь небольшой запас медикаментов на ближайшие сутки по необходимости: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Не следует планировать поездку на вечернее время, поскольку это ухудшит состояние матери и лактацию.

После родов в первые недели нельзя принимать ванную, пока не заживет шов. Поверхность раны накрывают сухой стерильной салфеткой, предварительно обработав антисептиком. Не следует надевать тугую и чрезмерно теплую одежду, чтобы не вызвать повреждение кожных покровов в этой области.

Также необходимо следить за питанием: диета должна быть ограничена в сладком, жирном, соленом, пряном, жареном, большом количестве клетчатки и бобовых, следует избегать продуктов, вызывающих аллергию. Важно не допускать задержки мочеиспускания и запоров. Питьевой режим после родов не отличается от обычного, но нужно исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

больничный при кесаревом сеченииРекомендуем прочитать о правилах оформления больничного при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, на каком сроке идут на больничный при кесаревом сечении, кто и на сколько дней выдает больничный, какие могут быть выплаты.

А здесь подробнее о том, какие могут быть выделения после кесарева в норме и при патологии.

Обычно после кесарева сечения выписывают на 5-7 сутки. При возникновении осложнений у матери или ребенка время пребывания в больнице увеличивается. Решение о выписке принимает гинеколог и неонатологи совместно.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что потребуется на выписку из роддома:

Похожие статьи
  • Плановое кесарево: подготовка, на каком сроке делают...

    Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.
  • больничный при кесаревом сечении

    Больничный при кесаревом сечении: на сколько...

    Как рассчитывается больничный при кесаревом сечении. На сколько он продлевается в связи с операцией, многоплодной беременностью. Как оплачивается декретный отпуск, сколько насчитают за дополнительный больничный. Сохраняется ли место за мамой.
  • шов после кесарево сечения

    Шов после кесарева: какой бывает, как обрабатывать...

    Каким бывает шов после кесарева - вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.
  • спинальная анестезия при кесаревом сечении

    Спинальная анестезия при кесаревом сечении: как...

    Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС - эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина.
  • выделения после кесарева

    Выделения после кесарева: какие нормальные по цвету...

    Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.