Неделя после кесарева наиболее сложная в восстановительном периоде из-за боли внизу живота, проблем с мочеиспусканием (больно мочиться), опорожнением кишечника (запор, понос, вздутие). Это все проходит на фоне последствий кровотечения (слабость, головокружение), резкого изменения гормонального фона, низкой иммунной защиты.
В норме: есть кровянистые выделения из влагалища, повышение температуры тела до 3-5 дней и не выше 38 градусов. Признаки осложнений – увеличение объема или внезапное прекращение лохий (содержимое маточной полости), нарастание боли и лихорадки, кровотечение, озноб, нагноение в области шва.
При интенсивной физической активности, подъеме тяжести, сексуальных контактах шов на матке может разойтись. Для ускорения восстановления после операции важно правильное питание, прогулки на свежем воздухе, дыхательная и лечебная гимнастика, обработка шва, поддержание в чистоте кожи и слизистой оболочки половых органов.
Неделя после кесарева: что происходит с организмом мамы
В первую неделю после кесарева сечения начинается восстановление организма после оперативных родов. У женщин меняется гормональный фон – снижается продукция эстрогенов, растет уровень пролактина и окситоцина. Постепенно повышается уровень эритроцитов и гемоглобина, в норме присутствует послеродовая анемия, а иммунная система ослаблена из-за кровопотери.
За неделю, как правило, существенно улучшается чувствительность конечностей после спинальной анестезии и работа тазовых органов – мочеиспускание и опорожнение кишечника. Сокращение полости матки происходит медленнее по сравнению с естественными родами, ее процесс очищения затрудняется из-за повышенной отечности в области послеоперационного шва, выделяется много тканевой жидкости (лохии), в ней есть примеси крови.
С какими проблемами можно столкнуться через неделю после кесарева
В первые дни сохраняется боль внизу живота, не сразу прибывает молоко. Так как в полости матки и на коже есть шов, то есть риск проникновения инфекции, гнойно-септических осложнений. Даже абсолютно нормально протекающая беременность и операция – это сильный стресс для организма, а при наличии любой сопутствующей патологии он переносится еще тяжелее. Поэтому в первую неделю могут появиться признаки обострения хронического воспаления.
На фоне кровопотери и гормональных изменений повышается свертываемость крови, возрастает риск закупорки сосудов тромбами. Именно в первые дни отмечается нестабильность психики, нередко развивается послеродовая депрессия, ухудшающая восстановительный период и становление лактации.
Температура 37-38 и выше: причины
Температура 37-37,5 градусов в первую неделю – это норма, так как любая операция сопровождается повреждением тканей, из операционной раны продукты разрушения клеток всасываются в кровь. Это вызывает повышение температуры, а также причинами лихорадки могут быть:
- реакция на катетер, шовный материал;
- местный воспалительный процесс;
- гормональные изменения;
- прилив молока в грудные железы.
Если температура выше 38 градусов и держится более 5 дней, есть сильный озноб, потливость и слабость, то необходимо исключить присоединение инфекции, задержку крови и лохий (содержимое матки после родов). Для снижения температуры кормящим назначают Парацетамол или Ибупрофен, но при развитии воспаления матки (эндометрит), брюшины (перитонит) необходимы антибиотики.
Боль в животе
Боль в животе связана с послеоперационной раной, сокращением матки, а также вздутием петель кишечника. В первую неделю для ее уменьшения рекомендуют обезболивающие препараты в уколах или свечах (Кетонал, Диклофенак). При замедленной перистальтике (сокращениях) кишечника применяют Прозерин, Мотилиум или Метоклопрамид.
Врач может рекомендовать жевательную резинку с сильным вкусом мяты, это помогает активизировать работу кишечной стенки. Чтобы выпустить газы, используют:
- газоотводную трубку,
- повороты в постели,
- коленно-локтевое положение,
- ходьбу по палате.
В первую неделю женщинам нельзя тужиться при опорожнении кишечника, так как это только усиливает спазм, нарушает срастание послеоперационного шва.
Лохии закончились
Если в первую неделю закончились лохии, то это признак развития осложнения – лохиометры (гематометры). Причинами может быть отечность стенок шейки матки, частичное сращение их на фоне воспаления, закупорка кровяным сгустком, спазм шеечной части, рубцы, миома.
В норме к концу 5-7 дня лохии достаточно обильные, имеют выраженную примесь крови. Для выявления осложнения роженицу осматривают на кресле, делают УЗИ. Задержка лохий опасна присоединением инфекции – метроэндометрита, он лечится большими дозами антибиотиков, что требует прекращения кормления грудью.
Для предупреждения лохиометры женщине нужно как можно раньше начать ходить, к концу 3 суток после операции рекомендуется переворачиваться на живот. Для лечения проводят расширение шейки матки с вакуумной аспирацией (удаление выделений насосом), при неэффективности проводится операция.
Кровотечение
Кровотечение в первые дни – это норма, выделения вначале алые, потом становятся насыщенно-красными, коричневатыми. Сукровица после кесарева через неделю вызывает подозрение о внутриматочном скоплении крови, она должна появиться не ранее 10-14 дня после операции. Объем крови не должен быть больше, чем при менструации. К признакам осложнений относятся:
- нарастание интенсивности кровопотери;
- изменение запаха;
- повышение температуры;
- боль по всему животу, запоры, вздутие;
- сильная слабость, головокружение, сердцебиение и одышка при небольшом физическом усилии.
К основной причине кровопотери относится перерастяжение стенок матки и затруднение сокращения. Это бывает при миоме, повторной или/и экстренной операции, двойне, общем наркозе, задержке частей плаценты, травмировании матки. Реже бывает скопление крови за брюшиной, не выявленное сразу после кесарева сечения, а также нарушение свертывания крови, в том числе и на фоне применения препаратов (например, из-за Фрагмина, Клексана).
При кровотечении в первые дни после операции рекомендуются:
- холод на низ живота;
- кровоостанавливающие (Транексам, Аминокапроновая кислота);
- сокращающие матку (Окситоцин, Мизопростол);
- капельницы с плазмозамещающими растворами, эритроцитарной массой.
Больно писать
Если больно писать в первую неделю, то это чаще всего связано с:
- раздражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала после мочевого катетера;
- заживлением послеоперационного шва (он находится вблизи мочевого пузыря);
- рефлекторной болезненностью при нарушении функций кишечника.
Не исключено также и присоединение воспаления мочевого пузыря – цистита. Предрасполагающими факторами бывает застой мочи после спинальной анестезии, нарушение тонуса мочеточников и мочевого пузыря из-за резких гормональных изменений, слабый иммунитет.
Для лечения при отсутствии инфекции (нет признаков в анализе мочи) применяют Но-шпу, свечи Вибуркол. Если развивается цистит, то назначают антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон), растительные антисептики (Канефрон).
Появился понос
Если у роженицы в первую неделю появился понос, то его причиной может стать кишечная инфекция, реакция на введение медикаменты, нарушение нервной регуляции функции кишечника в условиях стресса. Возможно также влияние и пищевой аллергии, употребления несовместимых продуктов, ухудшение переваривания пищи.
Для лечения назначается в первую очередь диета – манная и рисовая каша, овсяная протертая, мясное и рыбное суфле, йогурт, паровой омлет. Помогает нормализовать стул рисовый отвар, прием пробиотиков (Линекс, Энтерол), ферменты (Мезим, Фестал).
Выделения через неделю после кесарево
Нормой считается обильное выделение кровянистой жидкости после кесарева сечения с первого по третий день, потом через неделю они становятся менее интенсивными, более прозрачными.
Кровомазание может продолжаться до 2 месяцев. Иногда из половых путей выходят небольшие сгустки крови. При этом не должно быть неприятного запаха и внезапного увеличения или резкого прекращения.
Чтобы не допустить застоя лохий в матке, рекомендуется:
- часто посещать туалет (даже при незначительном позыве), так как полный мочевой пузырь тормозит сокращение матки;
- кормить ребенка грудью по требованию, так как при лактации выделяется окситоцин гипофизом головного мозга, он стимулирует сжимание мышечного слоя матки и ускоряет очищение ее полости;
- на протяжении дня отдыхать, лежа на животе (можно с 3-4 дня).
Шов через неделю после кесарева в норме
Шов на коже после кесарева в норме через неделю должен быть:
- менее отечным;
- красным, но вокруг кожа розовая;
- без выделений или с небольшим сукровичным;
- со сросшимися краями раны;
- при движении уменьшается боль.
Шов на матке через неделю еще не сформирован, сохраняется болезненность при прощупывании, для его срастания нужно около 2 месяцев. Если на коже есть нитки, то к концу недели их обычно снимают.
Если болит
Кожный шов сильно болит в первые 10 дней в норме, с 1 по 3 сутки эту боль сложно отличить от других болевых ощущений внутри живота. В этот период активно сокращается матка, это чувствуется в виде общей болезненности. Сильнее такая боль становится при смене положения тела, кашле, разговоре. При нестерпимом болевом синдроме вводят обезболивающее.
Появилось уплотнение
Если в области шва появляется ограниченное уплотнение, то этом может быть первым признаком формирования лигатурного свища. Это воспаление вокруг нитки, которой сшивали кожу. Возникает из-за инфицирования ниток или аллергической реакции на шовный материал. В дальнейшем уплотнение прорывается, выделяется гной, окружающая кожа краснеет и отекает.
Для лечения вначале применяют мазь Вишневского, Ихтиоловую, после прорыва пытаются извлечь нитку, при необходимости это проводят под контролем УЗИ. При наличии свищевого хода чаще всего его приходится иссекать.
Шов расходится, сочится
Шов расходится и сочится, если женщина поднимает тяжести, начинает резко повышать физическую активность, носит слишком тесное белье. При этом появляется кровянистое отделяемое. Если расхождение краев раны связано с нагноением, то кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь, повышается температура тела, усиливается болезненность. Выделения приобретают желтоватый оттенок, неприятный запах, липкие.
Причиной плохого срастания краев ран бывает низкий иммунитет, сахарный диабет, отсутствие доступа воздуха к ране. Для ускорения заживления может быть назначена обработка антисептиками, мазью Левомеколь.
Реален ли секс через неделю после кесарева
Секс через неделю после кесарева категорически запрещен, так как формирование шва на матке происходит только к концу второго месяца. Поэтому, помимо боли и дискомфортных ощущений, возможно частичное расхождение маточного рубца. Потом потребуется повторное оперативное вмешательство для сопоставления краев послеоперационной раны.
При неосложненном течении восстановительного периода половую жизнь возобновляют через 8-10 недель, но при наличии воспалительного процесса необходима индивидуальная рекомендация после осмотра гинеколога и УЗИ.
Важно не менее года очень тщательно предохраняться, так как нежелательно проводить выскабливание полости матки при неокрепшем рубце, а беременность с несостоятельным швом оканчивается разрывом матки.
Правильное питание после кесарева сечения: первая неделя
На протяжении первой недели после кесарева сечения необходимо постепенное включение продуктов в меню:
- первый день: вода негазированная с долькой лимона;
- второй день: слабый куриный бульон с сухариками, протертая жидкая каша, яйцо всмятку, мясное и рыбное пюре, печеное яблоко, кефир;
- третий и последующие дни: общая диета с ограничениями.
Роженице нужно щадящее питание с исключением продуктов, которые могут вызвать вздутие и боль в животе:
- капуста белокочанная, краснокочанная, кольраби;
- бобовые – фасоль, горох, бобы, чечевица;
- сырой лук;
- черный хлеб, выпечка, изделия с отрубями;
- редька, редис, репа;
- цельное молоко;
- яйца вкрутую;
- виноград;
- газированные сладкие напитки, квас;
- пшено, перловка;
- кукуруза;
- консервы;
- копчения;
- крепкие навары;
- жирные блюда.
В меню первых 5-7 дней включают:
- овощной, крупяной суп;
- отварное и протертое мясо, рыба;
- кисломолочные напитки, творог;
- паровой омлет;
- овощи, приготовленные на пару или отварные – тыква, кабачки, морковь, цветная капуста;
- запеченные яблоки;
- компот из сухофруктов, морс из ягод;
- каша из гречневой и овсяной крупы;
- вчерашний хлеб из муки второго сорта.
Порции должны быть по объему не более 300 мл, а приемов пищи – 6-7 в день. При боли в животе необходимо хорошее разваривание и измельчение блюд. При запоре используют отвары из чернослива, кураги, блюда из тыквы, растительное масло.
Общие рекомендации для мамы
Для улучшения восстановления роженицы после кесарева сечения необходимо:
- гулять на свежем воздухе не менее часа;
- заниматься дыхательной и лечебной гимнастикой;
- пить достаточное количество питьевой воды;
- контролировать ежедневно состояние шва, обрабатывать его антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), после подсушивания корочек ранозаживляющей мазью (Солкосерил), после заживления рассасывающей рубцы (Контрактубекс).
В первые 2-3 месяца под запретом подъем тяжести, активный спорт, упражнения на пресс, горячая ванна, душ, баня. Особое внимание нужно уделить личной гигиене в первую неделю:
- подмываться не реже 2 раз в день теплой водой, промокнуть чистой салфеткой;
- перед обработкой шва тщательно вымыть руки;
- носить белье из натуральных тканей классического стиля (нельзя носить стринги);
- менять прокладку не реже, чем через 3 часа;
- поддерживать в чистоте постельное и нательное белье.
При уходе за половыми органами нельзя использовать жидкое мыло с красителями, ароматизаторами. Женщинам с лохиями запрещено вводить тампоны, проводить спринцевания.
После кесарева сечения в первую неделю происходит первичное заживление наружного шва, восстановление функции тазовых органов. В этот период есть риск инфекционных осложнений, кровотечения и прекращения выделения лохий. Для профилактики необходима дозированная физическая активность, правильное питание.
