УЗИ после кесарева назначают на 3-4 день для выявления возможных осложнений (воспаление, непрочный шов, травмирование соседних органов), а также для контроля сокращения матки. Процедура признана безопасной, у нее нет противопоказаний, разрешено неоднократное выполнение по мере необходимости. После выписки из роддома женщине обычно рекомендуют прийти на осмотр по месту жительства на 7-10 день и в это же время проводят повторное УЗИ.
При нормальном течении послеоперационного периода оценка состояния шва на матки проводится не реже 1 раза в полгода. Появление в любое время боли внизу живота, изменения цвета, запаха выделений, кровотечения, повышения температуры является поводом для проведения внепланового УЗИ. После кесарева сечения разрешены с самых первых дней оба способа исследования – через брюшную стенку (трансабдоминальное) и влагалище (трансвагинальное).
УЗИ после кесарева: зачем назначают, что смотрят
УЗИ после кесарева сечения назначается для осмотра матки и состояния послеоперационного шва. Врач смотрит:
- размер и положение тела матки;
- состояние внутреннего слоя (эндометрия) на предмет признаков воспаления;
- толщину стенки в области рубца и наличие сгустков крови;
- стабильность шва и наличие отечности прилегающих тканей;
- восстановление области прикрепления плаценты;
- интенсивность маточного кровотока;
- соседние органы (мочевой пузырь, придатки матки).
Это помогает оценить, правильно ли идет процесс сокращения (инволюции) маточной полости, есть ли риск осложнений после операции.
Через сколько после КС можно делать
Плановое УЗИ после КС (кесарева сечения) обычно назначается на 3-4 день. Его в индивидуальном порядке (при необходимости) можно провести в любое время. Особенностью ультразвукового исследования является то, что уже с первых дней после операции допустимо применить два способа – через переднюю стенку живота и влагалище.
Рекомендуем прочитать о том, как формируется рубец на матке после кесарева. Из статьи вы узнаете о том, как выглядит рубец на матке после кесарева, видах рубцов, беременности с рубцом на матке, пластике рубца.А здесь подробнее о несостоятельности и расхождении шва на матке после кесарева.
Когда делают срочно
Срочное УЗИ делают, если у женщины раньше 3 суток после операции:
- появилась нарастающая боль внизу живота;
- прекратились или усилились выделения из половых путей;
- есть кровотечение;
- повысилась температура тела;
- есть расхождение наружного шва, увеличилось отделяемое;
- у гинеколога есть сомнения в наличии осложнений после осмотра или получения результатов анализов.
В таких случаях исследование ультразвуком можно провести уже на следующий день после кесарева или в любой день после операции в дальнейшем.
Обязательно ли нужно делать
УЗИ после кесарева сечения нужно делать в обязательном порядке, так как другим способом определить прочность шва на матке невозможно. Вторая причина исследования – это угроза эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). Это осложнение после операции встречается гораздо чаще, чем после обычных родов, а послеоперационная боль и выделения маскируют его первые проявления.
Противопоказания
Для УЗИ нет абсолютных противопоказаний, так как этот метод наиболее безопасный. Все ограничения к исследованию ультразвуком могут быть сведены к низкой информативности. После кесарева сечения возможна недостаточная эффективность наружного обследования (через брюшную стенку) из-за обширного разреза. В таком случае можно ввести датчик во влагалище.
УЗИ шва после кесарева сечения
УЗИ шва после кесарева сечения проводится первый раз перед выпиской из стационара. Потом контроль состояния назначают в индивидуальном порядке, но при появлении любых признаков осложнений пройти обследование можно в любое время.
В первый месяц после кесарева оценивают заживление и формирование рубца, но особая важность его отмечается при планировании следующей беременности. Если рубец не соответствует критериям состоятельности, то при вынашивании ребенка возникает угроза разрыва матки по шву.
Как делают
УЗИ шва матки проводится обычно трансабдоминальным методом. Это означает, что врач помещает датчик на нижнюю треть живота после планового кесарева или вблизи от средней линии при экстренно проведенной операции. Врач оценивает и фиксирует такие признаки:
- положение шва;
- ровный или есть деформации;
- наличие симптома «ниши», то есть углубления, заполненного жидкостью, участков втяжения;
- толщина стенки матки в области шва;
- соотношение мышечной и рубцовой ткани;
- движение крови около шва.
Когда лучше делать
УЗИ после кесарева обязательно делать перед выпиской из роддома. По обнаруженным изменениям женщине дают индивидуальные рекомендации: обратиться к гинекологу для следующего осмотра и исследования ультразвуком через 7-10 дней или после полного прекращения выделений. Потом обследования проводят не реже, чем раз в 6 месяцев.
Внеплановое УЗИ нужно при:
- изменении выделений – неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
- повышение температуры;
- увеличение боли;
- кровотечение;
- отек или болезненность наружного шва.
Смотрите в этом видео УЗИ рубца на матке после кесарева:
Как делают УЗИ матки после кесарева и когда
УЗИ матки после кесарева делают перед выпиской из роддома, а потом повторяют через неделю. Для контроля размеров тела и маточной полости используется трансабдоминальный метод – излучатель аппарата помещают на переднюю стенку живота. Если нужно оценить состояние матки или часть шва, то допускается и использование вагинального метода исследования.
Размеры матки в норме
Для того чтобы оценить сократимость матки, исследуют ее размеры и другие параметры в динамике (см. таблицу).
Параметр | К концу 4 суток | К концу недели | К 10 дню |
Тело матки длина, см | 13,5-14,5 | 11,5-12,5 | 9,4-11 |
Тело матки ширина, см | 13,4-13,8 | 11,1-11,9 | 9,6-10,6 |
Наружный передне-задний размер, см | 6,7-7,1 | 6,4-6,9 | 6,1-6,8 |
Полость матки длина, см | 11,8-12,3 | 8,8-9,4 | 7-7,8 |
Полость матки ширина, см | 10,5-11,7 | 8-8,5 | 6,9-5,8 |
Внутренний передне-задний размер, см | 5-7 | 3,8-4,5 | 2,8-3,7 |
Форма | Овал | Грушевидная | Грушевидная |
Высота дна матки | Ниже пупка на 4 см | Середина между пупком и лобковой костью | На 2 см выше лобка |
Вес матки, кг | 0,9-1 | 0,5-0,6 | 0,4-0,5 |
Полного возврата матки к прежнему состоянию можно ожидать к 6-8 неделе после операции.
Если полость расширена
Если на УЗИ обнаружено расширение полости матки, то это признак ее недостаточного сокращения. Такое состояние называется субинволюцией матки и нередко обнаруживается после кесарева сечения. Врач может рекомендовать введение сокращающих препаратов (например, Окситоцин), так как медленное восстановление является одной из причин воспаления, кровотечения.
При необходимости врач может назначить и гистероскопию (осмотр маточной полости эндоскопом) для выявления причины: сгустки крови, задержка частей последа, остатки плодного пузыря, эндометрит, фибромиома. Если крови в полости матки очень много, то бывает необходимо выскабливание для ускорения сократимости, предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений.
Другие возможные отклонения
УЗИ может выявить и причины других отклонений восстановительного периода:
- кровотечения – сгустки крови, полип, расхождение шва, кровоточащая плацентарная площадка;
- повышенной температуры тела и нарастания боли, выделений – эндометрит (воспаление) из-за проникновения инфекции, задержки сокращения маточной полости.
Чем раньше поставлен диагноз, тем короче будет курс лечения, а если УЗИ не пройти вовремя, то есть риск осложнений:
- эндометриоз (частицы эндометрия врастают в шейку, мочевой пузырь, яичник, маточные трубы, кишечник), что приводит к сильным болям и кровотечению, бесплодию;
- заражение крови (сепсис);
- воспаление брюшины (перитонит);
- воспаление маточных вен с закупоркой;
- тяжелые маточные кровотечения.
УЗИ после выписки из роддома: когда и как часто делать
После выписки из роддома первое контрольное посещение гинеколога назначается на 7-10 день, но при ухудшении состояния (кровотечение, температура, боль) диагностику можно пройти в любое время. Дата следующего исследования определяется гинекологом индивидуально. Для того, чтобы следить за заживлением шва, достаточно проходить УЗИ раз в полгода, но при наличии угрозы осложнений или выявлении их признаков визиты и обследование рекомендуют раз в 2-3 недели.
Сколько стоит обследование
Средняя стоимость УЗИ зависит от метода:
- трансабдоминальное – от 600 до 2500 рублей;
- трансвагинальное – от 750 до 2800 рублей;
- комбинированное (оба метода) – от 900 до 3000 рублей.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему болит шов после кесарева. Из нее вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.
УЗИ после кесарева сечения назначается для контроля восстановления матки и заживления шва. Может проводиться в любое время по мере необходимости, срочное исследование нужно при резком прекращении или усиления кровотечения, нарастании боли, изменении характера выделений.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как наблюдают беременную при рубце матке при последующей беременности:
