По статистике, причина запора после кесарева сечения у 75% женщин – неправильное питание (сухие перекусы, боязнь съесть овощи или фрукты). Также нарушение дефекации провоцируется стрессом, недостаточным питьевым режимом. Чтобы вылечить это состояние, необходимо подходить комплексно: поможет прием слабительных (Микролакс, глицериновые свечи, Бисакодил и пр.) наряду с диетическими рекомендациями, а также изменение общего режима жизни.
Для профилактики запоров следует лечить все нарушения пищеварения во время беременности, а также соблюдать простые рекомендации по питанию и поведению после родов. Рацион должен быть полноценным, но при развитии запора есть ряд продуктов, которых следует избегать (свежие хлебобулочные изделия, рис, перловка, сухари, хурма, гранат и другие закрепляющие).
При возникновении сильных болей в животе, чрезмерного вздутия, появления крови в кале и других тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Симптомы и признаки запора после кесарева
Запор начинает проявляться уже в первую неделю после кесарева сечения:
- отсутствием дефекации в течение 2 и более суток;
- болями при дефекации и выраженным напряжением;
- небольшим количеством каловых масс;
- каловые массы становятся очень плотными, небольшими, так называемый «овечий кал», могут царапать слизистую кишечника;
- метеоризмом, урчанием;
- ощущением тяжести и переполнения в животе;
- болями в нижней части живота.
Подобное состояние вызвано как физическими причинами, так и психологическими изменениями в связи с рождением ребенка и операцией.
Разновидности проблемы
Запор бывает атоническим и спастическим. Сравнение двух видов запоров ниже в таблице.
| Вид | Атонический | Спастический |
| Причина | Вызывается нарушением моторики желудочно-кишечного тракта: гладкие мышцы кишечной стенки теряют свой тонус, в связи с чем разновидность и приобрела свое название «атонический», и не могут протолкнуть каловые массы. Во многом атония связана с воздействием наркоза, стресса от оперативного вмешательства, а также осложнениями в родах и в течение беременности. | Этот вид нарушения моторики в основном спровоцирован психологическими проблемами. У женщин после кесарева на первый план выступает страх перед походом в туалет из-за риска расхождения швов. Спастический запор характеризуется повышенным тонусом. При этом мышцы находятся в гипертонусе и «сжимают» кишечник, вызывая затруднение дефекации, перистальтика усиливается, но замедляется. |
| Симптомы |
|
|
| Лечение |
| |
| Профилактика | Режим питания, ранняя активизация, клизма накануне операции | Психологическая настроенность и уверенность в том, что операция прошла хорошо |
Нужно ли перетерпеть
Перетерпеть эту проблему нельзя, важно немедленно наладить моторику желудочно-кишечного тракта. Нарушение такого рода будет способствовать повышению давления в брюшной полости, что ухудшит заживление раны и даже может поспособствовать расхождению швов из-за давления газов и напряжения мышц.
Осложнения от запоров
Ранним осложнением хронических запоров будет сбой в лактации: нарушится процесс поступления питательных веществ, застой каловых масс вызовет внутреннюю интоксикацию, а постоянная боль и напряжение сформирует непрекращающийся источник стресса.
Нарушение питания также повлечет за собой множество проблем:
- дисбактериоз;
- авитаминоз;
- трофические нарушения;
- затруднение регенерации тканей и заживления раны;
- проблемы с иммунитетом (повышенный распад белков и появление токсичных метаболитов гниения в кишечнике).
В отдаленной перспективе постоянные запоры приведут к деформации кишечной стенки и ее воспалению – хроническому колиту, что является хорошей почвой для развития злокачественных поражений. Травматизация слизистой вызовет рубцевание и сужение просвета, что еще больше усугубит проблему, могут развиться рубцовые стриктуры и спайки в кишечнике.
Значительной угрозой является формирование каловых камней – плотных каловых масс, которые длительное время находились в кишечнике. Они могут привести к кишечной непроходимости. Это осложнение является экстренным хирургическим и требует немедленной помощи.
Непроходимость также может сформироваться вследствие нарушения моторики из-за повреждения нервных сплетений подслизистого слоя кишки.
При запорах более полугода возможно возникновение:
- хронического колита;
- рубцового поражения терминального отдела кишечника;
- анальных трещин;
- выпадения прямой кишки;
- геморроя;
- кишечных кровотечений из геморроидальных узлов;
- злокачественных новообразований на фоне хронических воспалительных процессов;
- выраженного дефицита питательных веществ.
Рекомендуем прочитать о том, какие можно выполнять упражнения после кесарева. Из статьи вы узнаете, через сколько можно заниматься спортом после КС, разрешенных и запрещенных упражнениях, противопоказаниях к тренировкам.А здесь подробнее о том, что можно есть после кесарева сечения.
Почему возникают запоры после кесарева сечения
Запоры после кесарева сечения возникают по различным причинам:
- воздействие препаратов в ходе операции и после реабилитации на кишечник;
- стресс;
- травматизация брюшной полости;
- нарушения в питании;
- психологические проблемы;
- сопутствующий соматический фон (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта);
- нарушение водно-питьевого режима;
- пониженная физическая активность.
Нет стула как психологический фактор
Если у мамы отсутствуют проблемы с кишечником и питанием, а стула после операции все нет, то, вероятнее всего, причина в психологическом факторе – это может быть как естественный стресс в связи с операцией, так и боязнь перед самим актом дефекации. Распространенными являются фобии:
- расхождения швов;
- повреждения раны;
- нарушения заживления.
Пациентка начинает испытывать страх перед естественным процессом, что приводит к запору, чаще спастическому варианту. В этом случае эффективна помощь психотерапевта, седативные и антидепрессанты. Нередко спастические запоры служат симптомом скрытой послеродовой депрессии.
Проблемы из-за диеты
При нарушении диеты также могут быть проблемы с кишечником, к запорам приводят:
- недостаточное количество жидкости в рационе (менее литра в сутки);
- сухое питание в виде снеков, сдобных изделий;
- отсутствие клетчатки (мало овощей и фруктов);
- полное исключение жира из рациона;
- отсутствие супов и других жидких продуктов питания;
- преобладание скрепляющих продуктов;
- фаст-фуд;
- острое, пряное, копченое, жареное.
К скрепляющим продуктам относят:
- крепкий кофе и чай;
- макаронные изделия и крупы;
- хлебобулочные изделия;
- сладости;
- слизистые крупяные супы;
- картофельное пюре, сырая свекла, цветная капуста, баклажаны;
- грибы, горчица;
- отварное мясо в больших количествах;
- рисовая каша;
- яйца, сваренные вкрутую, а также сырые;
- какао.
Употребление этих продуктов следует ограничить.
Как помочь себе при запоре после кесарева сечения при грудном вскармливании
При запоре после кесарева сечения особенно важно наладить кишечник, ведь при грудном вскармливании ребенка нормальное питание матери имеет огромное значение, чтобы улучшить стул необходимо соблюдать рекомендации:
- вести активный образ жизни, избегать гиподинамии;
- употреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
- отдавать предпочтение послабляющим продуктам;
- лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- использовать препараты для нормализации стула при запорах.
К послабляющим продуктам относят:
- чернослив, курагу;
- овощи и фрукты, клетчатку;
- кисломолочные напитки;
- кислые ягоды;
- отвары трав (укроп, шиповник);
- овсяные, ржаные отруби;
- крупы с необработанным зерном (грубого помола).
Для нормализации применяют слабительные искусственного и естественного происхождения.
Смотрите в этом видео о питании при запорах:
Слабительные Микролакс, Дюфалак, Ферролакс, глицериновые свечи
Из слабительных самыми безопасными для молодых мам после операции являются свечи, например, Микролак или Дюфалак. Суппозитории делят на раздражающие (вызывают позыв в туалет за счет раздражения тканей прямой кишки) и осмотические (стимулируют дефекацию путем увеличения объема прямой кишки за счет притяжения сюда воды либо местного газообразования). Свечи способствуют опорожнению, смягчают стул.
Перед применением необходима консультация врача.
Микролакс
Микролакс – эффективное слабитеьное, выпускается в виде микроклизм и действует как раздражитель и стимулятор рефлекторного опорожнения прямой кишки. Входящие в его состав компоненты также способствуют размягчению кала и облегчению его отхождения за счет дополнительной стимуляции жидкости в просвет кишечника.
Микролакс вводят ректально один раз в сутки коротким курсом до восстановления стула. Для введения нужно лечь на левый бок и согнуть ноги, микроклизму вводят неглубоко и выдавливают содержимое. Затем нужно полежать 15 минут, чтобы развился эффект. После этого разрешается опорожнить кишечник.
Микролакс допускается к применению при беременности и кормлении грудью.
Дюфалак
Дюфалак является средством для приема внутрь и содержит в своем составе активное вещество лактулозу, которое расщепляется микрофлорой кишечника, а образующиеся продукты распада способствуют усилению перистальтики и увеличению каловых масс. Лактулоза относится к осмотическим слабительным
Дюфалак принимают внутрь в дозе от 15 до 45 мл в сутки на протяжении нескольких дней. При этом могут наблюдаться боли в животе, тошнота и диарея как реакция на препарат. Во время лечения нужно пить достаточное количество воды. Препарат также можно использовать при лактации.
Ферролакс
Ферролакс относится к газообразующим слабительным суппозиториям. Этот медикамент содержит сульфат железа, который при расщеплении образует углекислый газ, который быстро растягивает кишку и вызывает рефлекторное ее опорожнение.
Рекомендуется однократный прием при выраженных нарушениях стула только у взрослых. Вводится 1 раз в сутки, желательно после завтрака. После введения свечи рекомендуется прилечь на бок минут на 20. Это способствует более полному очищению кишечника. Не нужно спешить идти в туалет при первых позывах, необходимо дать возможность препарату размягчить каловые массы полностью. Желаемый эффект наступит через 30-40 минут.
Глицериновые свечи
Глицериновые свечи применяются ректально. В своем составе имеют глицерол, который раздражает поверхность слизистой и вызывает усиление перистальтики. Также он способствует размягчению каловых масс и смягчает кожу и слизистые. Свечи показаны при различных видах запора и помогают при сухости кожи в перианальной области.
Применяют один раз в сутки через 15-20 минут после завтрака. При кормлении грудью препарат разрешен к использованию. Курс лечения определяется восстановлением перистальтики, но длительное использование не рекомендовано – может развиться раздражение в области прямой кишки, а также аллергическая реакция.
Клизма
При неэффективности слабительных допускается назначение очищающей клизмы, для этого при помощи резиновой трубки и наконечника, а также воронки и кружки для забора воды кишечник промывают механическим способом. Самостоятельно дома эту манипуляцию делать не рекомендуется, поскольку можно вызвать осложнения и повреждения. Алгоритм действия такой:
- воду наливают в специальную емкость и поднимают выше уровня пациента (обычно закрепляют на штативе);
- трубка с наконечником вводится в прямую кишку;
- медленно вода вливается в задний проход, ее подают небольшими порциями по 200-400 мл;
- пациента просят сомкнуть ягодицы и несколько минут подержать жидкость внутри, после чего опорожняют кишечник.
Клизмы противопоказаны при рубцовых и воспалительных изменениях кишечника. Также нельзя их использовать при трофических изменениях кожи перианальной области.
Клизмы бывают:
- обычная очищающая – для процедуры достаточно использовать 1-2 литра воды;
- сифонная – вмещает до 10 литров;
- масляная – назначается при очень плотных каловых массах;
- лекарственная – лечебные растворы вводятся в прямую кишку.
Смотрите в этом видео о том, как правильно лечить запоры:
Другие свечи
Для лечения запоров можно использовать и другие свечи, к ним относятся:
- Бисакодил: препарат раздражает стенки кишечника и способствует выработке слизи, однако применение ограничено при кормлении, длительное использование приводит к атонии кишечника.
- Свечи с каштаном: нормализуют моторику и состояние сосудистой стенки, поэтому эффективны при геморрое. Нет данных по использованию при кормлении грудью.
- Папавериновые свечи: эффективно устраняют спазм кишечника и часто назначаются после операции 1-3 раза в сутки, применяются только по назначению врача.
- Облепиховые суппозитории: снимают спастическое состояние и нормализуют слизистую кишечника, способствуют заживлению ран. Безопасны при использовании и назначаются при лактации.
- Газообразующие: свечи содержат полиэтиленгликоль, битартрат калия и бикарбонат натрия, способствуют образованию углекислого газа, размягчают кал и усиливают выделение воды. Препарат разрешен к использованию у беременных.
Не все свечи разрешены к использованию при кормлении после кесарева, поэтому применение суппозиториев требует консультации врача.
Можно ли применять Фортранс
Фортранс является мощным осмотическим слабительным и назначается для подготовки к эндоскопическим исследованиям кишечника для его очищения. Препарат содержит активное вещество макрогол и допускается при лактации. Однако его не используют для лечения запоров после кесарева.
Глицелакс
Глицелакс содержит глицерин и применяется в виде свечей. Глицерин размягчает кал и стимулирует кишечник, облегчая акт дефекации. Глицелакс нельзя применять при обострении геморроя, опухолях прямой кишки и ее воспалении, а также при повышенной чувствительности. Во время грудного вскармливания возможно назначение после консультации со специалистом. Препарат назначают ректально 1 раз в сутки курсом не более 7 дней.
Можно ли применять Сенну, Сенадексин
Препараты Сенны обладают слабительным эффектом за счет активных веществ сеннозидов, улучшающих моторику ЖКТ. Сенну можно назначать роженицам, принимают по 2-4 таблетки в стуки. Во время лечения нужно пить много воды для формирования более мягкого стула.
Сенадексин является таблетированной формой этого растительного лекарства. Он действует на толстый кишечник и не вызывает привыкания. Препарат эффективен при атонических и спастических запорах. Принимают внутрь вечером после еды. После 3 недель приема делается перерыв минимум в 2 недели.
Стул после кесарева сечения: как наладить народными методами
Чтобы наладить стул после кесарева сечения, можно воспользоваться народными методами: коррекцией питания продуктами и растительными отварами и настоями. Их можно использовать параллельно с медикаментозной терапией без вреда для здоровья.
Инжир
Инжир обладает уникальными свойствами стимулятора кишечной перистальтики: пектины и клетчатка способствуют размягчению стула, а также раздражают кишечник. Этот продукт содержит множество витаминов и микроэлементов и способствует уменьшению воспаления в желудочно-кишечном тракте.
Рекомендуется съедать натощак 3-4 плода инжира каждые 3 часа. Можно сочетать его с оливковым маслом, настаивая его с плодами инжира в течение суток. Полезно мешать инжир с другими сухофруктами в отварах и смесях.
Смесь трав
Для улучшения состояния кишечника и его перистальтики применяют смеси различных трав. Эффективен желудочный сбор №3:
- валериана;
- мята;
- аир;
- крапива;
- кора крушины.
Он обладает комплексным слабительным и спазмолитическим действием. Смесь заливают кипятком, настаивают в течение нескольких часов и принимают 1-2 раза в сутки.
Также полезен следующий сбор:
- береза;
- анис;
- тмин;
- ромашка;
- сенна.
В нем содержатся как послабляющие, так и противовоспалительные элементы. 2 грамма смеси нужно залить стаканом кипятка и дать настояться 2 час, принимать 2 раза в сутки. Этот комплексный препарат называется Слабин.
Можно приготовить и такую смесь самостоятельно:
- 20 грамм крапивы двудомной;
- 15 грамм тысячелистника (травы);
- 30 грамм коры крушины.
Столовую ложку залить стаканом воды и варить 5 минут, принимать по 100 грамм перед сном ежедневно. Растительные сборы обладают выраженной эффективностью, но могут иметь и последствия, поэтому требуют согласования с врачом.
Фенхель, анис, тмин
Фенхель, тмин и анис обладают множеством полезных свойств:
- спазмолитическим;
- желчегонным;
- стимулирующим моторику;
- улучшающим секрецию и тонус желудка;
- антибактериальным.
Эти растения можно использовать в разном виде – масло, чай, отвар. Для кормящих матерей нежелательно применять тмин в первые 2 месяца вскармливания. Все травы увеличивают лактацию, однако тмин активно проникает в грудное молоко и может негативно повлиять на ребенка в течение первого месяца.
Из плодов этих растений заваривают чай: в равных соотношениях, можно по 20-25 грамм, смешивают сухие плоды и заливают кипятком. Можно принимать по 1-2 стакана в сутки. Масло, в особенности из аниса, следует применять очень осторожно, для улучшения стула более рационально использовать чай или отвар.
Чернослив
Чернослив является ценным источником витаминов и пектина, размягчает кал и способствует снятию спазма в кишечнике. Его можно использовать в пищу до 10-20 штук в день. Также полезно заваривать настои из плодов: несколько ягод заварить кипятком и оставить на 3-4 часа настаиваться. Принимать по 1-2 стакана в сутки утром.
Можно сочетать чернослив с другими продуктами: инжиром, курагой. При запоре его лучше обдавать кипятком, чтобы ягода стала мягче, также полезно добавлять в различные блюда: мясо, салаты, десерты.
Можно ли пить касторовое масло
Касторовое масло можно пить для устранения запоров: при кратковременном затруднении достаточно принять 1 столовую ложку внутрь. Для лечения хронических назначают по 1 грамму на килограмм массы тела в стуки на протяжении 3 дней. Касторка обладает выраженным слабительным эффектом за счет рицинолевой кислоты из клещевины.
Как восстановить работу кишечника диетой и упражнениями
Чтобы восстановить работу кишечника диетой, нужно:
- пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
- употреблять 300-400 грамм овощей и фруктов;
- избегать скрепляющих стул продуктов;
- питаться полноценно и регулярно;
- не переедать и не ограничивать себя;
- избегать мучного, острого, копченого, жареного;
- употреблять кисломолочные продукты;
- не пить крепких напитков – чая, кофе, не употреблять алкоголь;
- при первых признаках запора скорректировать диету послабляющими продуктами.
Также можно выполнять простые и эффективные упражнения. Они тонизируют мускулатуру, устраняют чувство тяжести и улучшают кровоснабжение. Самыми распространенными являются следующие комплексы движений:
- лечь на спину, ноги поднять и поочередно сгибать, имитируя езду на велосипеде;
- в положении лежа по очереди подтягивать ноги к груди;
- согнутые в коленях ноги подтягивать к животу;
- стать, руки поставить на пояс и наклоняться в каждую сторону по 10-15 раз;
- в положении стоя вращать корпус в разные стороны.
Для восстановления тонуса кишечника полезны пешие прогулки в умеренном темпе. А также занятия плаванием и аквааэробика. Упражнения на пресс следует делать после восстановления моторики.
Можно ли тужиться после кесарева
Тужиться после кесарева нежелательно, чтобы не повредить послеоперационные швы. Сильное напряжение усилит боль и может способствовать их расхождению.
Как сходить в туалет после операции
После операции можно сходить в туалет самостоятельно уже в первые сутки: не нужно напрягаться, нельзя допускать боли при дефекации. Следует принять удобную позу, а накануне выпить немного жидкости. При чрезмерном напряжении следует воспользоваться микроклизмой. В первые сутки после операции это будет лучшей мерой во избежание излишних потуг. Параллельно нужно налаживать двигательный и пищевой режим.
Что делать чтобы избежать запора после кесарева сечения
Чтобы избежать запора после кесарева сечения, следует проводить профилактику нарушений, и делать это нужно уже с первых суток после операции:
- соблюдать диетические ограничения;
- пить достаточно жидкости;
- по возможности начинать самостоятельно передвигаться;
- избегать в дальнейшем гиподинамии;
- следить за состоянием стула;
- нормализовать психологический фон;
- при необходимости принимать препараты, в том числе влияющие на эмоциональный фон;
- пользоваться медикаментами только после консультации с врачом.
На состояние кишечника влияет также течение самой беременности, необходимо следить за своим состоянием и до родов и избегать проблем с пищеварением и стулом.
Когда необходимо обратиться к врачу
Для лечения запоров следует консультироваться с врачом, поскольку все препараты имеют свои ограничения, в том числе при кормлении грудью. Особо тревожными признаками, при которых нельзя откладывать визит, являются:
- кровь в стуле;
- резкие сильные боли;
- повышение температуры тела;
- изменение пульса, давления;
- резкое ухудшение состояния;
- отсутствие стула несмотря на изменения в питании и режиме, применении растительных средств;
- изменение цвета стула (светлый или черный, зеленый).
Эти симптомы настораживают в отношении экстренных патологий и осложнений и требуют немедленной госпитализации.
Рекомендуем прочитать статью о том, как убрать живот после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о причинах большого живота после операции, каким он может быть в зависимости от срока после КС, через сколько восстанавливается, как убрать живот дома, а также с помощью операции.А здесь подробнее о вариантах швов после кесарева сечения.
Запор может возникать после кесарева сечения у всех женщин. Правильное питание и физическая активность обычно приводят к нормализации стула. При ухудшении состояния и невозможности самостоятельно наладить дефекацию необходимо обратиться за врачебной помощью.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о комплексе упражнений при запоре:
